Содержание:
- О заболевании
- Виды аневризм сосудов головного мозга
- Симптомы аневризм
- Причины аневризмы
- Диагностика аневризмы
- Методы лечения аневризмы
- Профилактика аневризмы
Аневризма — расширение части стенки артерии, опасная тем, что может внезапно лопнуть, и кровь, содержащаяся в сосуде, попадет непосредственно в мозг. Результатом подобной сосудистой катастрофы станут тяжелые неврологические нарушения. Патология представляет угрозу для жизни пациента. Как только будут замечены угрожающие симптомы разрыва, больного следует как можно скорее доставить в клинику, где ему окажут неотложную помощь. Желательно выявить и убрать выпячивание стенки сосуда из общего кровотока до того, как она разорвется. Это возможно, если пациент относится к своему состоянию здоровья ответственно, и при наличии неврологических нарушений вовремя обращается к специалисту.
Доктора клиники Марьино владеют большой базой теоретических знаний и практическим опытом, позволяющим качественно диагностировать и лечить аневризму на этапе, когда ее симптомы мало выражены, а также тогда, когда уже произошло излитие крови.
О заболевании
Аневризма обычно развивается в сосудах, где кровь течет под высоким давлением. То есть, как правило, там, где имеет место их изгиб или разветвляющиеся части. Сочетание истонченной стенки и повышенного давления вызывает расширение диаметра сосуда, в результате чего образуется локальное выпячивание. Со временем оно все больше начинает воздействовать на прилегающие участки мозга, и функции ЦНС нарушаются. Поражение стенки сосуда опасно для здоровья и жизни, так как риски разрыва достаточно высоки, а последствия кровоизлияния вызывают серьезные стойкие проблемы. Разрывы аневризмы чаще всего происходят у женщин старшей возрастной группы 50 — 65 лет.
Виды аневризм сосудов головного мозга
Заболевание классифицируется по нескольким критериям. По форме выпячивания: оно имеет конфигурацию мешка или веретена. Мешкообразная аневризма встречается чаще. Также существует классификация по размерам.
Аневризмы бывают:
- миллиарными (до 3 мм в диаметре);
- обычного размера (до 15 мм);
- большими (до 25 мм);
- гигантскими (больше 25 мм).
Чем больше размер выпячивания, тем сильнее оно оказывает давление на головной мозг, и тем более выраженными становятся неврологические нарушения.
Также аневризма может быть однокамерной или многокамерной. Чаще развивается одно выпячивание, но иногда они бывают множественными. Различают также врожденные и приобретенные патологии.
Симптомы аневризм сосудов головного мозга
Опасность истончения стенки артерии с ее выпячиванием заключается в практически бессимптомном развитии. На начальных этапах заболевания человек не догадывается, что серьезно болен. Пока аневризма не достигла большого размера, она не сопровождается дискомфортом и не сдавливает близлежащие ткани.
Признаки неблагополучия замечаются уже на следующих стадиях развития заболевания. Ими могут быть:
- регулярно повторяющиеся головные боли определенной локализации;
- боль в глазных яблоках и за ними, и проблемы со зрением;
- нарушение некоторых двигательных функций. Человек в один день может разучиться выполнять мелкие действия, которые раньше делал автоматически, например, пользоваться иголкой или вилкой;
- появляются нарушения с тактильной чувствительностью;
- лицевые мышцы часто немеют, возникают проблемы с дикцией.
Все эти симптомы указывают на то, что мозговые ткани подверглись сдавливанию. Возникший неврологический дефицит требует немедленного обращения к неврологу.
Если болезнь продолжает прогрессировать, может произойти разрыв стенки сосуда. Такое состояние опасно для жизни. На произошедший разрыв указывают следующие признаки:
- внезапная сильная головная боль, ее сложно купировать лекарственными средствами;
- тошнота, не связанная с приемом пищи;
- двоение предметов в глазах, светобоязнь;
- сильные судороги;
- обмороки.
При возникновении указанных симптомов необходимо срочно вызывать неотложную помощь.
Причины аневризмы сосудов головного мозга
Патология бывает врожденной, или появляется уж во взрослом возрасте. Врожденная аневризма — одно из проявлений аномалии развития сосудистой стенки. Выпячивание может проявиться уже в молодости как симптом таких заболеваний, как синдромы Марфана, Рандю-Ослера, Элерса-Данлоса.
Приобретенные аневризмы развиваются как результат:
- травм черепа;
- гипертонии;
- тяжелых инфекционных заболеваний;
- новообразований во внутричерепных областях;
- приема наркотиков;
- атеросклероза, распространившегося на внутренние стенки артерий.
Развитие заболевания провоцируют стрессы, интенсивные физические нагрузки. Они приводят к поднятию давления в сосудах, что повышает риск их повреждения.
Диагностика аневризмы сосудов головного мозга
Обнаружить аневризму — задача весьма сложная, особенно на тех стадиях, когда пациент еще не чувствует дискомфорт. Обычно патология выявляется при обследовании по поводу других заболеваний или на профилактическом осмотре.
Для диагностики аневризмы при уже имеющихся жалобах, и наличии объективных признаков патологии назначается ряд аппаратных исследований:
- компьютерную томографию (КТ) – процедура чаще используется для определения уже состоявшегося разрыва сосуда со сформировавшимся кровоизлиянием в ткани мозга;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- ангиографию сосудов головного мозга – метод позволяет оценить размер, локализацию и особенности строения патологического выпячивания.
Если подозревается субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы, невролог проведет люмбальную пункцию для оценки состава спинномозговой жидкости.
Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга
Лечение пациентов патологией артерий всегда комплексное. Сначала врач анализирует факторы риска, влияющего на пациента особенно сильно. По полученной информации назначаются лекарства, способные повлиять на рост выпячивания и стабилизируют состояние.
Чтобы не допустить разрыва артерии необходимо плановое хирургическое вмешательство. Если уже случился разрыв, хирургическая помощь должна быть оказана экстренно.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение включает:
- обезболивающие средства;
- гипотензивные медикаменты для контроля АД;
- противосудорожные препараты;
- средства для снижения концентрации холестерина в крови.
Консервативная терапия дополняет хирургическую операцию и способствует предупреждению рецидивов при наличии факторов риска.
Хирургическое лечение аневризмы сосудов головного мозга
Оптимальный метод лечения аневризмы – ее исключение из кровотока хирургическим путем. Это устраняет риск разрывов и негативные для центральной нервной системы последствия. Предпочтительный метод – эндоваскулярная хирургия.
Нейрохирург пунктирует бедренную артерию, вводит в нее тонкий проводник (интродьюсер) до непосредственно сосуда с аневризмой, и уже локально при помощи миниатюрных инструментов заполняет аневризму платиновой микроспиралью или устанавливает в поврежденный участок артерии стент укрепляющий сосудистую стенку, после чего извлекает из артерий инструментарий. Все манипуляции проводятся не вслепую – врач наблюдает за происходящим через монитор специального рентген-аппарата.
Открытые хирургические манипуляции на головном мозге используются реже. Производится трепанация черепа, рассекаются мозговые оболочки, и обнажается поврежденный сосуд, где с помощью микроинструментов выполняется вмешательство.
Пораженный участок стенки артерии иссекается, перевязывается с обеих сторон. Иногда вместо перевязки применяется коагуляция. После этого поврежденная ткань ушивается, а отверстие закрывается собственной костной тканью пациента. Размеры трепанационного отверстия в этом случае могут широко варьироваться: они зависят от клинической картины.
Выбор варианта хирургического лечения определяется особенностями клинического случая.
Профилактика аневризмы сосудов головного мозга
Специфическая профилактика таких патологий в настоящее время не разработана. Необходимо следить за артериальным давлением, контролировать показатели холестерина и сахара, стараться избегать стрессов и слишком интенсивных физических нагрузок.
Если в семье уже имеется случай аневризмы, необходимо регулярно приходить на прием к неврологу для осмотра, чтобы патологию удалось обнаружить как можно раньше.
Реабилитация после операции
Период восстановления после оперативного вмешательства по поводу аневризмы точно не определен он всегда зависит от и индивидуальных особенностей пациента.
В зависимости от степени поражения и объема вмешательства, лежать в больнице приходится от нескольких дней до четырех недель. Обязательны ежедневные перевязки и контроль невролога за самочувствием.
Если после хирургического лечения сохраняется выраженный неврологический дефицит, подбирается схема восстановительных мероприятий. В нее может входить медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечение в санатории.
Можно ли лечить аневризмы головного мозга без операции?
Терапевтическими методами можно устранить факторы риска: стрессы, атеросклероз, стойкое повышение давления. Пациент должен находиться под диспансерным наблюдением врача — невролога, ему необходим динамический контроль стенки артерии. Если выпячивание продолжает увеличиваться, рекомендуется операция
Информация проверена экспертом
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
