Содержание:
- Факторы, приводящие к нарушению липидного обмена
- Методы диагностики в Первой клинике в Марьино
- Уровень холестерина повышен, что нужно делать
- Способы лечения
Холестерин с химической точки зрения — это растворимый в жирах спирт. Это важнейший элемент клеточных мембран. Как учил нас еще Парацельс, одно и то же вещество может быть как ядом, так и лекарством, все зависит от дозы. Это напрямую можно отнести и к холестерину. Если его уровень в организме повышается, у человека развиваются многие заболевания. Наиболее важен контроль холестерина, если речь идет о профилактике заболеваний сердечнососудистой системы. На то, что имеются нарушения обмена жиров, указывает ряд специфических признаков: скопления холестерина под кожей век, так называемые ксантелазмы, а также по ходу сухожилий.
Отмечается также серый ободок по краю роговицы — там он тоже скапливается.
Различные виды повышения холестерина
Так как холестерин — маркер обмена, учитывается оценка не только уровня его самого, но и всего комплекса липидов.
По тому, как соотносятся холестерин и прочие жировые фракции, принято выделять 5 фенотипов нарушений баланса (дислипидемий):
- I фенотип. Холестерин на нормальном уровне: если повышен, то совсем ненамного, а уровень триглицеридов намного превышает норму.
- Повышен уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности. Этот вид дислипидемии, так же, как и все факторы развития атеросклероза;
- II б. повышен не только холестерин, но также триглицериды, и липопротеины как низкой, так и очень низкой плотности.
- Повышается уровень триглицеридов и липопротеинов с промежуточной плотностью. Уровень холестерина также остается повышенным.;
- IV фенотип. Высокий уровень липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов;
- Высокий уровень холестерина, триглицеридов, хиломикронов (липопротеинов особо крупных размеров), и липопротеинов особо низкой плотности.
Классификация по фенотипам дает возможность интерпретировать результаты лабораторных исследований липидного спектра и правильно назначить липидемическую терапию.
Почему повышается уровень холестерина?
Факторы, приводящие к нарушению липидного обмена:
- Чаще всего имеет место генетическая предрасположенность, сочетающаяся с внешними факторами
- Вторичный дисбаланс липидов появляются при целом ряде патологических состояний.
- Алиментарные дислипидемии — нарушения баланса, провоцируемые питанием.
Наиболее часто встречается алиментарная гиперхолестеринемия, она возникает после того, как человек съел много жареной и жирной пищи. Если такая пища употребляется часто или постоянно, гиперхолестеринемия также становится постоянной.
При первичной дислипидемии имеет место мутация генов, передающаяся по наследству. Она не позволяет правильно синтезировать и использовать холестерин.
Вторичные нарушения баланса жиров наиболее часто вызывают болезни щитовидной железы. Развившийся гипотиреоз приводит к снижению Т3-гормона, а это в свою очередь уменьшает чувствительность к липопротеинам низкой плотности, а также к ухудшению распада и выведения холестерина, входящего в структуру липида.
Диабет тоже приводит к дисбалансу: уровень глюкозы растет, а так как утилизировать ее приходится за счет жирового обмена, весь баланс изменяется, и не в лучшую сторону.
Холестерин принимает участие в синтезе желчных кислот. Если нарушается отток желчи при появлении камней в желчных протоках, или их дискинезии, оставшийся холестерин накапливается. Если же нарушаются функции печени, например, при гепатите или циррозе, образование холестерина затрудняется, что тоже является дисбалансом и неблагоприятно действует на человека.
Уровень холестерина возрастает при приеме многих весьма распространенных лекарственных средств. Это бета-блокаторы, отдельные виды диуретиков, глюкокортикостероиды, эстрогены.
Повышение артериального давления — фактор, дополнительно влияющий на обмен, и многократно усиливающий риск появления атеросклероза. При высоком давлении повреждаются внутренние стенки сосудов, куда сразу же перемещаются макрофаги. При слишком высоких уровнях холестерины они захватывают липиды и остаются в сосуде, превращаясь там в атеросклеротическую бляшку.
Холестерин повышается и при метаболическом синдроме, комплексном нарушении обмена веществ и гормональной регуляции. Это состояние характеризуется выраженным абдоминальным ожирением, повышенным давлением, дислипидемией. С развитием синдрома развиваются и сопряженные с ним патологии: ИБС, тяжелые ожирения, диабет, инсульты.
К какому специалисту надо идти, если повышен холестерин
Прежде всего, нужно обращаться к терапевту, чтобы выяснить причины. После проведения комплекса лабораторных и инструментальных исследований врач направит к врачам узкого профиля, исходя из клинической картины, например, к кардиологу, эндокринологу.
Методы диагностики в Первой клинике в Марьино
Ксантомы и ксантелазмы позволяют уже по внешним признакам заподозрить избыток холестерина. На гиперхолестеринемию указывают заболевания, являющиеся следствием: ИБС, атеросклероз артерий ног. Обследования назначаются исходя из симптомов:
- биохимия крови. Определяется уровень глюкозы, электролитов: K, Na, Ca. Оценивается уровень билирубина, печеночных ферментов, креатинина. Если в семье имеется предрасположенность, проверять холестерина нужно начиная уже с трех лет.
- УЗИ брюшной полости.
- МРТ мозга.
Список необходимых исследований и анализов может изменяться и расширяться, исходя из целесообразности в конкретных условиях.
Уровень холестерина повышен, что нужно делать
Начинать следует с нормализации массы тела, независимо от того, какая стадия ожирения имеет место. Диета имеет первостепенное значение. Учитывается физическая активность, рассчитывается нужное количество калорий, восстанавливающее баланс энергии. В рационе должны быть все необходимые элементы в адекватном количестве. Энергетическая ценность рациона должна соответствовать нагрузкам и активности, иметь в составе все необходимые витамины и микроэлементы. Ограничиваются животные жиры и все жареное. Мясо лучше заменить рыбой, преимущественно морской, с включением ее в меню не менее пяти раз в месяц. Она очень полезна наличием жирных кислот (омега -3), и следовательно, уменьшают риск возникновения патологий сосудов и сердца.
Большую часть меню должна состоять из овощей и фруктов, желательно в свежем виде: в них содержится клетчатка. Спиртные напитки следует ограничивать, так как алкоголь значительно повышает концентрацию триглицеридов, а также повреждает внутренние стенки сосудов.
Активность и умеренные физические нагрузки очень важны. Рекомендации врачей — прогулки на воздухе в течение получаса, как минимум, а также легкие физкультурные упражнения.
Если холестерин повышается в результате приема лекарственных препаратов, следует обратиться к врачу, он скорректирует назначений.
Способы лечения
Высокую эффективность в борьбе с повышенным холестерином показывают статины. Лекарственные препараты уменьшают интенсивность синтеза холестерина, а также чувствительность к переноске его по поверхности клеток.
В результате действия сатинов уменьшается объем общего холестерина, а также липидных фракций низкой плотности.
Начинать прием статинов следует с осторожностью, контролируя их переносимость. Один раз в месяц нужно делать анализ печеночных ферментов.
Если выявлена непереносимость этих препаратов, или необходима более интенсивная терапия, врач назначает препараты, выводящие из организма желчные кислоты.
Часто чтобы достичь необходимого уровня холестерина назначается сразу несколько препаратов.
Информация проверена экспертом
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
