Киста почки симптомы, диагностика, лечение

Киста почки — это доброкачественное плотное новообразование с жидким содержимым. Может быть врожденным, или развивается уже в зрелом возрасте. Обычно новообразование располагается на поверхности почки, в нижней ее трети. Категория населения, наиболее подверженная заболеванию, — мужчины в возрасте более 45 лет.

Часто заболевание долгое время никак себя не проявляет, только у трети пациентов обнаруживаются неспецифические симптомы. У остальных киста выявляется случайно при профилактических обследованиях или при диагностике, связанной с какой-либо другой патологией.

Так как у кистозных образований нет прямого выхода в почечную лоханку, сами по себе они не могут рассосаться. Если образования небольшие, и не беспокоят пациента, врач рекомендует тактику наблюдения и контроль с помощью УЗИ Если же есть явные патологические симптомы, назначается хирургическая операция — удаление кисты. Лапароскопические хирургические вмешательства малотравматичны, риск осложнений и сроки реабилитации при них минимальны. Открытые полостные операции при такой патологии проводятся только в исключительных случаях.

Классификация: виды кист почек

Киста бывает приобретенной или врожденной, это определяется вызвавшими ее причинами. Врожденные патологии имеют место, если нарушается развитие почечных канальцев: они не могут сообщаться с остальными участками мочевыводящих путей. В течение жизни кистозные образования могут развиваться по различным причинам. По локализации различают кистозное образование:

• субкапсулярное – находится под почечной капсулой;
• кортикальное – берет начало в корковом слое;
• интрапаренхиматозное – расположено непосредственно в толще органа;
• окололоханочное – локализуется вблизи лоханок.

По структуре кисты бывают:

• простые, состоящие из одной камеры;
• сложные, присутствует деление на несколько камер;
• мультифолликулярные (состоят из отдельных пузырьков небольших размеров).

Иногда кистой почки называют новообразование, имеющее другую природу и структуру, но похожее на кистозное внешне. Например, абсцессы, или дермоиды. Они требуют своевременного хирургического удаления из-за риска осложнений.

Симптомы кисты почки

Патологические образования увеличиваются медленно, поэтому здоровые участки почек и близлежащих органов успевают адаптироваться. Видимых признаков патологии при этом не наблюдается. Только когда киста достигает 3 — 4 см в диаметре, появляются боли в пояснице, тянущего или ноющего характера.

При достижении 5 – 6 см в диаметре, или при локализации участка с патологией в специфическом месте, возникает компрессия сосудов, что характеризуется скачками давления, нарушенным ритмом сердца, болезненными ощущениями за грудиной. Расположение рядом с пораженным органом нервных окончаний приводит к появлению сильных болей в области поясницы.

Еще более крупные образования меняют размеры самих почечных лоханок, передавливают мочеточники, затрудняют отток мочи. Меняются ее характеристики, появляется помутнение, пенистость, в некоторых случаях — гематурия. Из-за нарушенного оттока боли усиливаются, распространяются на область паха, появляются частые позывы к мочеиспусканию.

Так как работоспособность органа снижается, появляется интоксикация. Ее основные проявления: слабость, быстрая утомляемость, отеки. Количество мочи уменьшается, появляется запах аммиака: это однозначно указывает на декомпенсацию работы почек и на развивающуюся почечную недостаточность.

Осложнения кисты почки

Киста нередко дает осложнения в виде гнойных воспалений. Их характерные проявления: усиление болей, повышенная температура тела, озноб. Сама киста при этом может разорваться с внезапной сильной колющей болью. Как правило, это случается при интенсивной физической нагрузке.

Причины развития патологии

Кистозное образование формируется при нарушении роста соединительной, эпителиальной ткани, или в том случае, когда почечные канальцы по каким-то причинам закупориваются. Если выше места закупорки секреторная функция не пострадала, стенки почечного канальца растягиваются, появившееся образование давит на расположенные рядом ткани, вызывая атрофию и ишемию.

Появление врожденных кист связывают с воздействием на организм плода и матери различных негативных факторов: это инфекции или действие токсических веществ, вызывающие различные аномалии развития. Приобретенные патологические изменения часто обусловлены возрастными проблемами, воспалениями, хроническими инфекциями, опухолями. Вредные привычки, проблемы с метаболизмом эндокринные патологии также провоцируют появление таких изменений. Эти факторы ускоряют рост уже появившихся образований, так как негативно влияют на функционирование почек.

Диагностика

Первый этап диагностики — анамнез, рассмотрение жалоб. Почка увеличенного размера может пальпироваться, иногда пальпацией на ней определяется и сама киста. Затем врач направляет пациента на инструментальные и аппаратные обследования. К ним относятся:

• УЗИ почек с допплерометрией (позволяет подтвердить наличие образования, дать его первичную характеристику, оценить влияние на качество кровоснабжения почек);
• компьютерная томография почек (дает четкое представление о размерах, локализации, структуре образования, наличии кальцификатов, контрастное усиление позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных);
• динамическая сцинтиграфия (позволяет оценить выделительную функцию почек).

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимические тесты на уровень креатинина и мочевины. По результатам перечисленных выше исследований могут назначаться дополнительные диагностические процедуры.

Методы лечения кисты почки

Схема лечения зависит от пола пациентов, выраженности симптомов, состояния здоровья в целом, причины появления заболевания. В некоторых случаях показано терапевтическое медикаментозное лечение, а в других — оперативное вмешательство. Иногда достаточно наблюдения. Мелкие кисты нуждаются в постоянном контроле: они медленно растут, поэтому врачи-урологи предпочитают наблюдать. Если образование быстро растет, появляется опасность осложнений или малигнизации, его удаляют лапароскопическим методом.

Консервативная терапия

Если киста вызывает проблемы, например, повышение давления или воспаление на каком-то участке выделительной системы, назначается медикаментозная терапия. Через определенный промежуток времени оценивают ее эффективность, и то, насколько целесообразно хирургическое вмешательство. Если выбрана наблюдательная тактика, контроль состояния выполняется через одинаковые отрезки времени. Так точно определяется скорость роста кисты, ее воздействие на работоспособность почек и других близлежащих органов.

Операции при кисте

Современные способы удаления кисты — малотравматичны. Если риск малигнизации образования минимален, используются малоинвазивные варианты: жидкое содержимое кисты удаляют аспирацией, а в полость вводят флебосклерозирующий препарат. В результате стенки внутренней полости спадаются, что исключает вероятность повторного образования кисты. Если же имеет место онкологическая настороженность, кисту иссекают, используя эндоскопическое оборудование. Травматизация при такой операции минимальна, риск осложнений — низкий.

Полостные операции проводятся редко, только в особо сложных клинических случаях. Современные диагностические исследования дают возможность выполнения хирургических вмешательств с минимальной травматизацией.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этой патологии зависит от размера образования, типа и локализации.

Одиночные кисты простой структуры медленно растут, не опасны для организма и не требуют срочных хирургических вмешательств. Если киста – многокамерная, есть достаточно высокий риск озлокачествления, а также других серьезных осложнений.

Профилактика появления кист — это здоровый образ жизни, физическая активность. Необходимо своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания выделительной системы. Людям старшей возрастной группы (40 лет и более) следует ежегодно консультироваться у врача – уролога, даже если у них нет тревожащих симптомов.

Реабилитация после хирургического лечения

После лапароскопического вмешательства пациент до трех дней находится под постоянным наблюдением врачей в стационаре. Следующие две – три недели исключаются интенсивные нагрузки, подъемы тяжестей, посещения бани и сауны. Необходимо соблюдать диету, минимизирующую нагрузку на почки. Индивидуальные назначения определяются сложностью и размером оперативного вмешательства, а также методикой выполнения.