Содержание:
- Почему застаивается молоко
- К каким врачам нужно обращаться при лактостазе
- Диагностика
- Профилактика и лечение
Лактостаз – распространенное осложнение при грудном вскармливании: застой молока при проблемах с его оттоком. Чаще появляется у женщин после первых родов, начиная с первых недель и до трех месяцев. Дольки молочных желез в первые недели лактации — плотные, сами железы становятся больше по размерам. Это может привести к их набуханию и появлению болей. Ряд исследований показывает, что покраснение кожи и появление гиперемии вызывается по большей части не воспалением, а повреждением кожи при слишком грубом и недостаточно бережном сцеживании.
Лактостаз – это наиболее частая причина отказа от кормления грудным молоком. Если же не начать своевременное лечение, не исключено развитие серьезного осложнения — мастита, воспалительного процесса в молочной железе.
Виды и стадии лактостаза
Застой может развиваться как в одной железе, так и в обеих сразу. Его формированию способствуют врожденные особенности млечных протоков: их извилистость и узость. Кроме того, к лактостазу может привести имеющаяся ранее, и отраженная в анамнезе, мастопатия. Такой вариант нередко встречается у женщин старше 35 лет.
Следующая стадия лактостаза — мастит неинфекционной природы, при котором несколько млечных протоков закупориваются с образованием «молочной пробки». Она возникает, когда молочная железа недостаточно или нерегулярно освобождается от молока. Это случается при нарушении прикладывания малыша, когда некоторые дольки груди оказываются в неправильном (нефизиологичном) положении, и в результате протоки в них передавливаются.
Если на этой стадии женщина не получает адекватного лечения, развивается воспаление — инфекционный мастит. У этого вида мастита две разновидности:
- проблемы возникли только ткань молочной железы, он называется паренхиматозным;
- поражается как ткань груди, так и окружающие ткани. Он называется интерстициальным.
При мастите повышается температура, часто до 39 – 40 градусов, местно повышается температура в самой груди, иногда из сосков появляются гнойные выделения.
Почему застаивается молоко
В течение 2 — 3 месяцев после родов лактостаз возникает при несогласованности процесса выработки молока и его отдачи. На первой неделе работает в основном эндокринный механизм регулирования выработки грудного молока. Падает уровень сывороточного эстрогена и прогестерона, и одновременно растет концентрация окситоцина и пролактина, они регулируют выработку молока.
Процесс отдачи молока может нарушиться, когда ребенка неправильно прикладывают к груди, или дают грудь слишком редко. Иногда застой возникает из-за наличия трещинок и, соответственно, болезненности сосков. Младенец может вяло сосать из-за проблем со здоровьем, или грудное вскармливание отсутствует вовсе. Во всех этих случаях эпителий в протоках повреждается, что и создает предпосылки для появления инфекции в железе.
Уже на второй неделе тип лактации изменяется, она становится аутокринной, то есть молоко начинает вырабатываться тогда, когда малыша прикладывают к груди.
Застой может возникнуть при ошибках при вскармливании. Любые ошибки могут привести к так называемому, неэффективному сосанию. Оно в свою очередь вызывает застой, или же остановку выработки молока.
Способом профилактики лактостазов и маститов является правильное сцеживание.
Есть и другие факторы, способствующие появлению застоя. Это:
- плоский сосок;
- провисание груди;
- суженные млечные протоки;
- ношение тесного нижнего белья;
- сон на животе;
- переохлаждение груди;
- стрессовые ситуации.
К каким врачам нужно обращаться при лактостазе
Когда женщина находится в роддоме, акушеры-гинекологи ежедневно консультируют, и помогают не допустить неприятных явлений.
Если женщина находится дома, ей нужно срочно прийти на прием к гинекологу. Врач проведет дополнительное обследование, возможно, направит на консультацию с профильным специалистом: маммологом, гинекологом – эндокринологом.
Если лактостаз перешел в стадию мастита, потребуется срочная консультация хирурга, и будет решаться вопрос о хирургической операции.
Диагностика
- УЗИ позволяет быстро выяснить причину лактостаза;
- ОАК необходим, чтобы быстро выявить начало мастита. При воспалении в лабораторных анализах повышается СОЭ, а также уровень лейкоцитов и нейтрофилов;
- при субклиническом мастите в молоке изменяется соотношение калия и кальция, повышается уровень интерлейкина (ИЛ-8);
- когда развивается инфекционный мастит, в анализах крови отмечается повышенная концентрация С-реактивного белка;
- если есть подозрение на то, что молоко вырабатывается в излишнем количестве, а отток из груди молочной железы — полностью нормален, следует определить уровень пролактина, он вырабатывается гипофизом;
- если пролактин выше нормы, назначается МРТ-гипофиза, чтобы исключить новообразование в передних долях мозга.
Если возраст женщины — 35 лет и старше, желательно один раз в два года посещать врача – маммолога. Маммография позволит своевременно выявить мастопатию или новообразование
Что нужно делать, чтобы справиться с лактостазом
Чтобы не допустить лактостаза, следует соблюдать гигиену, прежде всего — сосков груди. Также необходимо корректное сцеживание оно особенно показано в таких случаях, как:
- первые четверо суток после родов, поскольку в это время происходит сильный прилив молока;
- при рождении маловесных или недоношенных детей;
- когда ребенок не хочет брать грудь;
- при наличии втянутых или плоских сосков;
- при сильном нагрубании молочных желез;
- при больших интервалах между кормлениями;
- при синдроме повышенной продукции молока (когда после эффективного кормления ребенка большое количество молока остается в млечных протоках).
Лечение лактостаза
Лактостаз в Первой клинике Марьино лечится комплексно. Необходимо правильно выбрать методику, чтобы не только быстро убрать застои, но и не допустить появления мастита.
Сцеживание молока:
- Для облегчения сцеживания молока при наличии трещин целесообразно использовать молокоотсос.
- Участить кормления или сцеживания грудного молока (каждые полтора часа).
- Сцеживание молока при одностороннем лактостазе лучше начинать с больной стороны.
- Легкий массаж груди полезен перед началом сцеживания или кормления.
- Выполнять сцеживание до тех пор, пока грудь не станет достаточно мягкой. Не нужно добиваться полного опорожнения груди — чем больше сцеживаем, тем больше молока образуется.
- При повышении температуры тела > 38°С в 1-е сутки от начала симптоматики можно принять ибупрофен (не более 400 мг однократно).
- При сохранении симптомов более суток или ухудшении состояния следует обратиться к врачу
При развивающемся мастите эти манипуляции противопоказаны.
Лекарственную терапию назначает врач, основываясь на причинах, из-за которых появился застой.
В терапию лактостаза входят:
- препараты бромокриптина, снижающие синтез пролактина, отвечающего за выработку молока, препарат назначают коротким курсом в сочетании с «покоем» молочных желез;
- гель с прогестероном для уменьшения болевого синдрома и нагрубания, что дает возможность бережного сцеживания;
- антибактериальные препараты назначают только в случае инфекционного мастита и после бактериологического исследования молока с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
- жаропонижающие средства (в редких случаях нестероидные противовоспалительные препараты).
При выявлении инфекционного мастита нередко требуется хирургическое вмешательство, при возникновении гнойного абсцесса его вскрывают, и удаляют инфицированное содержимое.
Записывайтесь к врачу Первую клинику Марьино, получайте консультацию специалиста, проходите обследование на современном оборудовании.
Информация проверена экспертом
Врач высшей категории, К.М.Н., Маммолог, Онколог, УЗИ-специалист, Хирург, Уролог
Стаж работы — 36 лет
