Содержание:
- Как появляется межпозвоночная грыжа
- Симптомы межпозвоночной грыжи
- Причины межпозвоночной грыжи
- Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи
- Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа – патология, выражающаяся в выпячивании ядра диска в позвоночный канал. Такая патология широко распространена, и является наиболее частой причиной болей в области спины. Часто встречающийся вариант — грыжа в пояснично-крестцовом отделе, но также возможна грыжа и другой локализации, например в шейном отделе. Для грудного отдела позвоночника такая патология не характерна.
Межпозвоночный диск — фиброзно-хрящевая ткань, находящаяся между позвонками, и выполняющая амортизирующую функцию. Диски способствуют тому, что позвонки при движении не соприкасаются и не трутся друг об друга.
В структуре диска имеется пульпозное ядро и фиброзное кольцо, расположенное снаружи. При неблагоприятных условиях кольцо покрывается трещинками, теряет прочность, становится неплотным. Вызывается это тяжелыми нагрузками, травмами спины, возрастными изменениями.
При появлении трещин в них выходит некоторая часть ядра, в результате под его давлением трещины расширяются. При достижении критического размера происходит разрыв кольца, и достаточно большая часть пульпозного ядра оказывается снаружи. Возможен и вариант, когда разрыва не происходит: ядро только выпячивается. Такое состояние называется протрузией, оно не настолько тяжелое, но также требует своевременного лечения.
То, что у человека появилась грыжа, не вызывает у него конкретных жалоб. Проблемы возникают тогда, когда грыжа сдавливает нервы, находящиеся в позвоночном канале. Тогда появляются болевые ощущения, слабость в ногах или руках, онемение. Получается, что до определенного момента человек не знает о своей грыже, что не позволяет принять своевременных лечебных мер.
Организм самостоятельно старается нормализовать ситуацию с выпячиванием ядра, выращивая на краю позвонков так называемые остеофиты — наросты из костной ткани. Но их разрастание усиливает клинические проявления: при прогрессировании патологии человек может потерять трудоспособность.
Дело в том, что через некоторое, достаточное продолжительное время, части пульпозного ядра, выступившие наружу, рассасываются. Остеофиты же продолжают расти, и в результате соседние позвонки соединяются, утрачивая при этом подвижность. Боль уходит, но вместе с ней уходит и подвижность позвоночного столба. Обычно боль стихает в течение года.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Грыжа появляется у людей среднего возраста, от 25 до 50 лет. Чаще у тех людей, работа которых связана с переноской тяжестей, или у тех, кто вынужден находиться в сидячем положении все рабочее время. Клиническая картина определяется локализацией грыжи или протрузии. Первый симптом — онемение конечности, а затее постоянная боль и жжение.
С развитием заболевание появляется мышечная слабость, функция конечности нарушается. Если произошло выпадение крупной грыжи, сдавливаются все имеющиеся в позвоночном канале нервы, это приведет к одновременному параличу конечностей и нарушению выделительной функции.
Такое состояние требует неотложной медицинской помощи: удаления грыжи в кратчайший срок: чтобы не допустить необратимых последствий, сделать это нужно не позднее шести часов от появления настораживающих симптомов. Удаление грыжи освободит нервные структуры от сдавливания.
Симптомы грыжи шейно-грудного отдела:
- боль в грудной клетке или шее. Часто она настолько сильна, что симптоматика при этом схожа с симптомами инфаркта;
- не проходящая головная боль и головокружение;
- скачки давления;
- онемение кисти, пальцев. Резко снижается сила мышц и рефлексы.
Симптомы пояснично-крестцовых грыж:
- боли в пояснице с отдачей в ягодицы и нижние конечности;
- внезапная сильная боль (прострел), возникающая как результат поворота корпуса, или, что встречается реже, другого движения;
- онемение в паховой области, в бедре, стопе;
- нарушение мочеполовых функций.
Причины межпозвоночной грыжи
Врачи пока не могут прийти к единой точке зрения о причинах возникновения грыж и протрузий, споры по этому поводу продолжаются.
Считается, что большую роль играет наследственность. Было доказано, что разрушение и обратное развитие позвоночных структур наступает раньше у пациентов, имеющих наследственные проблемы в этой области. Также показателен эффект биомеханических нагрузок: явное отрицательное влияние оказывает подъем больших тяжестей, особенно если вместе с подъемом выполняются торсионные скручивания.
Неблагоприятно действуют вибрации и нахождение за рулем авто в течение длительного времени. Негативное воздействие на позвоночник оказывают травмы с падением, удары в область спины, проблемы с осанкой, остеохондроз. Провоцирует появление проблем избыточный вес, постоянное нахождение в сидячем положении, недостаточное потребление витамина «Д», общий дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Главным и наиболее информативным методом диагностики является МРТ. На изображениях, получающихся в результате сканирования, можно рассмотреть все элементы и структуры позвоночного столба, их состояние, размеры, точки, в которых появились патологические изменения или места с дегенерацией.
Эти исследования назначаются врачом – неврологом после первичного осмотра пациента, сбора анамнеза, и выяснения общей клинической картины. Если врач предположил протрузию, расположенную внутри канала, назначается миелография — исследование спинномозговых путей, которые проводят ликвор. Миелография — рентгеноскопическое исследование в режиме реального времени с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Также используется и лабораторная диагностика. По анализам крови выявляются воспаления, заболевания аутоиммунной природы. Также важно определить и поражение нервов, протекающих на фоне вирусной инфекции или диабета.
Полная картина заболевания получается при сочетании вышеназванных диагностических исследований, проведенные в комплексе, они позволяют установить точный диагноз, составить эффективный план терапии.
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи
Межпозвоночную грыжу можно лечить консервативно. Наиболее актуальны:
- прием нестероидных противовоспалительных средств;
- хондропротекторы – средства для восстановления хряща;
- медикаментозные блокады;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия – магниты, мышечная стимуляция, фонофорез;
- лечебное вытяжение (тракция) на ортопедическом столе или в бассейне.
Помимо приема лекарственных препаратов необходимо значительно изменить образ жизни и привычки:
- убрать избыточный вес;
- поменять род деятельности, если тот неблагоприятно влияющую на позвоночник;
- заниматься ЛФК на постоянной основе и в дома; научиться правильно и безопасно поднимать тяжести;
- исключить резкие движения, прыжки, рывки;
- выбрать ортопедический матрас с правильной жесткостью;
- научиться чередовать фазы напряжения и расслабления;
- если пациент следует ограничениям и правилам, которые диктует состояние здоровья, болезнь протекает у него более благоприятно.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
Если в течение трех недель лекарственной терапии не выявлено положительной динамики, или для того, чтобы выздоровление произошло в кратчайшие сроки, применяются оперативные методы лечения. Экстренная хирургическая операция необходима и том случае, если произошел паралич конечности, нарушились функции органов малого таза.
Виды оперативного вмешательства могут быть различными:
- микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжевого выпячивания через кожный доступ длиной до 4 см;
- холодноплазменная нуклеопластика (грыжи до 5-6 мм, протрузии) – малоинвазивная процедура, выполняемая через прокол в области пораженного диска иглой (диаметр 2-3 мм);
- DISC FX (грыжи до 5-6 мм, протрузии) – новейшая процедура, сочетающая в себе сразу три методики и обладающая повышенной эффективностью (до 80%);
- эндоскопический метод – с применением микрохирургического инструментария и встроенной видеокамеры.
Применение современных способов лечения помогают облегчить состояние пациентов при любой степени тяжести заболевания, и значительно улучшить их качество жизни.
Эксперт статьи
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
