Содержание:
Миастения – аутоиммунное заболевание, с хроническим течением, характеризующееся слабостью, сильной утомляемостью мышц.
Течение может быть как относительно благоприятным, так и исключительно агрессивным. С поражением жизненно важных функций. Наиболее частый возраст, в котором диагностируется заболевание – 20 -30 лет. Женщины болеют примерно в три раза чаще. Провоцирующим фактором нередко служит беременность.
Пациенты с миастенией должны находиться под наблюдением невролога, чтобы вовремя выявлять и оперативно реагировать на осложнения и ухудшение течения болезни. В первую очередь необходимо следить за витальными характеристиками: функциями дыхания и кровообращения. Кроме того, важно состояние нейромышечной передачи. Хорошими показателями эффективности лечения будет достижение полной, или хотя бы частичной ремиссии.
Симптомы
В связи с разнообразием симптоматики выделяют три основные формы миастении:
- Глазная. При вовлечении в процесс черепных нервов возникают проблемы с иннервацией век. И они начинают опускаться, что приводит к зрительному двоению предметов, из-за возникновения механического препятствия. Кроме того. Становится трудно поворачивать глаза вправо или влево.
- Бульбарная. Поражаются жевательные и глотательные мышцы. Голос делается слабым и гнусавым, произношение многих звуков становится нечетким.
- Генерализованная. Как правило. Начинается с поражения глазных мышц, затем патологический процесс спускается ниже и поражает шейные мышцы, затем мышцы рук и ног.
Для достоверной диагностики врач проводит опрос, выявляя типичные жалобы. После этого делаются:
- фармакологические пробы;
- тестирование с определением специфических антител;
- электромиография. При наличии заболевания отмечаются характерные изменения на графике.
Лечение, как правило — консервативное, но в отдельных случаях врачи рекомендуют удалить тимус. На начальном этапе заболевания симптомы появляются на короткое время, после чего возвращается нормально самочувствие.
Предположить миастению можно по ряду проявлений:
- внезапные приступы мышечной слабости при самых обычных действиях, не требующих высокой нагрузки. Например, при расчесывании;
- невозможность удерживать ровно голову или ногу;
- появление двоения в глазах и опущение века;
- нарушение глотания с ощущением его чрезмерной легкости;
- осиплость голоса. Появление гнусавости;
- нечеткое произношение звуков;
- сложности, вызываемые жеванием слишком твердой пищи.
Миастения неуклонно прогрессирует без лечения. Иногда под влиянием провоцирующих факторов, таких как травма, инфекция, внезапный стресс, может развиваться опасное состояние, называемое миастеническим кризом.
Он развивается с нарастающей симптоматикой. Сначала отмечается двоение в глазах, и затем появляется резкая мышечная слабость. Затем может наступить паралич мышц гортани, и это состояние — исключительно опасно. Так как приток кислорода в легкие резко уменьшается, и может возникнуть удушье. Или же возникнет нарушение голосообразования и глотания. В таких ситуациях пациенту требуется неотложная медицинская помощь.
Не допустить развитие миастенического криза можно диагностикой миастении, и корректным лечением. При появлении тревожащих проявлений, напоминающих симптомы миастении необходимо срочно прийти на консультации для проведения диагностического обследования и постановки диагноза.
Причины развития
Миастения относится к аутоиммунным заболеваниям, и характеризуется процессом роста антител к клеткам нервно-мышечных синапсов собственного организма. На запуск этого процесса влияют нарушения в работе иммунной системы:
- инфекции, включая сезонные респираторные;
- стрессы;
- гормональная перестройка. Чаще всего – беременность;
- патологические процессы в тимусе. Например, его гиперплазия или новообразование.
Своевременная консультация предотвратит развитие серьезных проблем со здоровьем.
Диагностика миастении
На начальном этапе диагностики проводится неврологический осмотр, на котором определяется возможное снижение рефлексов, а также локальное нарушение моторики. Уточняется, нет ли нейромышечных нарушений у ближайших родственников. А также аутоиммунных заболеваний и онкологии.
Следующий этап — фармакологическое тестирование с введением средства, предотвращающего разрушение ацетилхолина, это соединение, с помощью которого между нервным окончанием и мышцей передается импульс. Положительно проба будет считаться в том случае, если через некоторое время. Как правило, в пределах одного — полутора часов, неприятные симптомы уменьшаются, и в мышце появляется сила.
На лабораторном этапе в крови определяется концентрация антител, реагирующих с рецептором миоацетилхолина. Определяется также баланс электролитов в крови и уровень гормонов щитовидной железы.
Электронейромиография — наиболее информативный метод аппаратной диагностики, Позволяющий выявить нарушения передачи импульсов между нейроном и мышцей, причем эти нарушения являются обратимыми при введении антихолинэстеразных препаратов.
Лечение миастении
Лечение заболевания – сложная и длительная задача, требующая опыта и высокого профессионализма. Терапия включает в себя три направления:
- устранение нарушений при передаче нервных импульсов. Назначаются антихолинэстеразные средства и препараты калия;
- устранение аутоиммунных проявлений с помощью цитостатиков и кортикостероидов. Плазмаферез;
- применяются препараты, воздействующие на тимус.
Кроме этого, необходимо выполнять общие правила:
- употреблять калийсодержащие препараты, такие как абрикосы, бананы, картофель;
- не загорать, в том числе и не посещать солярий;
- исключить высокие физические нагрузки.
Если с помощью медикаментозного лечения не удается значительно улучшить состояние пациента, появляются показания для удаления тимуса, так доказана его роль в развитии заболевания.
Удаление назначается, если:
- в тимусе выявлено новообразование;
- в патологический процесс активно вовлечены мышцы гортани;
- течение заболевания тяжелое и прогрессирующее.
Тимэктомия показана только при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний и после перехода в хроническую фазу.
Главное в лечении — раннее начало терапии, так как когда функции мышцы или органа уже нарушены, восстановить их весьма непросто. Приходите на прием к неврологам в Первую клинику Марьино, и проходите обследование. Это поможет установить точный диагноз и начать своевременное лечение.
Эксперт статьи
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
