Содержание:
- Как классифицируется заболевание
- Характерные симптомы
- Диагностика, врачи
- Лечение остеохондроза
- Осложнения и профилактика
Остеохондроз – заболевание позвоночника, выражающееся изменениями межпозвоночных дисков, имеющих дегенеративно-дистрофическими характер. Отростки позвонков при нем утолщаются, связки теряют свою эластичность.
Причины возникновения
Достоверных сведений о причинах таких изменений в межпозвонковых дисках не имеется. Есть ряд теоретических исследований, в которых в качестве причин выдвигаются различные факторы, например, механические, иммунные, гормональные, и целый ряд других, однако общая картина пока не составлена. Возможными причинами называют инволюцию тканей, инфекции, наследственность.
Теория инволюции тканей позвоночника, хотя и не может с точностью ответить на все вопросы, является сегодня самой употребительной. По этой теории после ряда механических и воспалительных повреждений начинается преждевременное старение хрящевых и костных тканей. Предполагается, что такое преждевременное старение заложено на генетическом уровне. А видимые клинические проявления болезни проявляются под влиянием целого ряда факторов, как внешних, так и внутренних.
На вероятность возникновения остеохондроза влияет возраст пациента, имеющийся у него избыточный вес, недостаток движения, слабая тренированность. В то же время негативное влияние оказывает тяжелый физический труд, длительное воздействие вибрации, другие причины.
Так как нагрузка на позвоночник напрямую зависит от массы тела, лишний вес у пациентов приводит к ее возрастанию, и перегрузкам даже при умеренной активности. Если же добавляется гиподинамия и плохая переносимость регулярных физических нагрузок, ситуация еще более осложняется.
Большую роль играет психоэмоциональное напряжение. Накладываясь на малую общую подвижность пациента, оно вызывает стойкое напряжение некоторых групп мышц. Меняется их тонус, появляются негативные стереотипные двигательные изменения в осанке и походке.
Постепенная деформации межпозвонковых дисков ярче выражена при сколиозе. Лордоз и кифоз (чрезмерное усиление физиологических изгибов позвоночного столба) также влияют на диски неблагоприятным образом.
Как классифицируется заболевание
Одна из наиболее значимых классификаций — по месту, где она проявляется. Соответственно, различают:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый отдел.
Еще одна классификация — фаза болезни.
При обострении имеет место наибольшее число клинических проявлений, а при ремиссии они выражены минимально.
Пораженные болезнью структуры позвоночника негативно воздействуют на различные костные и тканевые образования, и вызывают:
- Рефлекторные синдромы. В иннервируемых мышцах возникает рефлекторное напряжение, или спазмы в мышцах. Кроме того, при раздражении определенных рецепторов появляются различные нарушения. Они могут быть дистрофическими, сосудистыми, вегетативными.
- Компрессионные синдромы. Наиболее часто они развиваются, когда уже имеет место протрузия (выпячивание самого диска за нормальные контуры позвоночного столба). Но наружная оболочка диска, так называемое фиброзное кольцо, при этом не нарушается.
Компрессионный синдром наиболее часто возникает, когда имеет место грыжа межпозвоночного диска, когда сдавливается корешок нерва, сосуд, или даже сам спинной мозг: В таких случаях можно говорить о нейропатиях, миелопатиях, радикулопатииях. Также он может проявляться радикуло ишемический синдромом.
Заболевание классифицируется по стадиям:
- Стадия хондроза, развития патологического процесса внутри диска. На этой стадии студенистого пульпозное ядро перемещается внутри диска. Через имеющиеся трещины в фиброзном кольце ядро постепенно перетекает в наружные элементы. Это вызывает сильные болезненные ощущения из-за раздражения расположенных в жих участках нервных окончаний.
- Следующая стадия характеризуется нестабильностью. Пораженный диск хуже фиксируется, и позвонок, который расположен выше, смещается ближе к тому, что находится ниже. Таким образом образовываются различные синдромы: чаще — нестабильности, рефлекторные, реже — компрессионные.
- Стадия фиброза. Выявляются костно-хрящевые разрастания позвонков. Они утрачивают подвижность, увеличивается площадь опоры позвонков на уже пораженные диски. не исключено сдавливание находящихся рядом нервных и сосудистых элементов.
Характерные симптомы
Шейный отдел. Заболевание проявляется сильной болью в районе шее, она отдает в верхнюю конечность, усиливается при движении, сопровождается онемением пальцев. Часто больные жалуются на длительные боли в области затылка, постоянный шум в ушах, внезапное потемнение в глазах, головокружение.
Грудной отдел. Болезнь характеризуется дискомфортом и болью области между лопатками, возле сердца. Болезненные ощущения длятся долго, имеют ноющий характер, иногда становятся острыми. Боли усиливаются, если человек поворачивается, наклоняется, глубоко вздыхает, чихает, кашляет, поднимает руки вверх. Может чувствоваться онемение кожи на груди или спине.
Пояснично-крестцовый отдел. Отмечается болезненные ощущения в пояснице, спине, движения скованы. Боль отдает в конечности, становится значительно сильнее при поднятии тяжестей, резких поворотах, наклонах. Характерны вегетативные нарушения: ноги начинают зябнуть, даже когда другие части тела ощущают температуру как комфортную, кожа бледнеет. Возникает чувство онемения ног, мурашки.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, используются аппаратные обследования:
- Рентген. Исследуются пораженные отделы позвоночного столба. Оценивается состояние отдельных позвонков, их структурная целостность.
- МРТ соответствующих отделов позвоночника.
К каким врачам следует обращаться
Больной с дорсопатией (обобщенное название заболеваний спины, сопровождающихся болезненными ощущениями в костно-мышечной и соединительной ткани) обращаются к терапевту, неврологу, реже — к травматологу–ортопеду, иногда к хирургу.
Затем, после постановки диагноза, основным врачом, занимающимся более углубленной диагностикой и разработкой схемы лечения, становится невролог. Если боль сильно выражена, и проявляется длительно, а медикаментозная терапия за полгода не дала видимых эффектов, больным может потребоваться лечение у нейрохирурга. Показания определяются по результатам МРТ. Обычно число таких больных незначительно.
Лечение остеохондроза
Нужно учитывать, что болезненные ощущения и дискомфорт в спине, шее характерны для целого ряда патологий позвоночника, а также внутренних органов, например, при остеопорозе, свежих и застарелых травмах и их последствиях; новообразованиях.
Лечение в основном консервативное, практически всегда выполняется амбулаторно.
- Чтобы уменьшить боль, назначаются НПВП;
- чтобы снять спазмы в мышцах используют миорелаксанты;
- нервная ткань восстанавливается при приеме витаминного комплекса (группа В);
- чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани и поспособствовать их восстановлению, назначают хондропротекторы.
Используется и нелекарственная терапия:
- рефлексотерапия;
- физиотерапевтические процедуры, улучшающие локальное кровообращение, регенерацию;
- лечебная физкультура. Помогает укреплять мышечный корсет и связки. Это помогает поддерживать позвоночный столб в нужном положении;
- массаж. Способствуют расслаблению спазмированных мышц, растянутые же, наоборот, тонизируются;
- мануальная терапия.
Осложнения
Они вызываются компрессионным синдромом и наличие грыж.
Нередко сдавливаются нервные корешки. Иногда сдавливается спинной мозг в части так называемого «конского хвоста». Это редко встречающееся, но тяжелое осложнение, при котором теряется чувствительность, снижается сила мышц — возникают парезы; нарушаются функции органов таза. Возникают проблемы с позывами к мочеиспусканию, иногда — дефекации, возникает эректильная дисфункция.
Если сдавливаются крупные сосуды, идущие в спинной мозг, повреждаются и гибнут нервы. В результате снижается чувствительность измененного участка, нарушается двигательная активность в нем.
Профилактика
Чтобы избежать болезненных ощущений в спине, обязательны занятия физкультурой. Это поможет создать и укрепить корсет мышц. Не следует поднимать тяжелые предметы.
Если у вас офисная работа, желательно ежедневно заниматься гимнастикой во время перерывов в работе, следить за эргономикой на рабочем месте.
Для сна лучше всего использовать полужесткие постельные принадлежности — матрас, подушку с ортопедическим эффектом.
Информация проверена экспертом 
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог Стаж работы — 20 лет
