Содержание:
По статистике взрослый человек моргает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий уменьшается при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются.
Этиология
Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза.
В практике встречались случаи вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:
- Сухость глаз.
- Другие хронические болезни век или глаза
- Глаукома или увеит.
- Травмы глаза (механические, химические или тепловые) — в частности, роговицы — вызывают острый блефароспазм.
- Блефарит.
- Конъюнктивит, ирит, кератит.
Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:
- Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич
- Побочные действия лекарств — например, оланзапина, леводопа
- Tardive dyskinesia
- синдром Туретта
- Церебральный паралич
- Рассеянный склероз
- Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
- Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб — Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.
Как распознать блефароспазм?
- Спазм глаз происходит при ярком свете, чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие данного заболевания.
- Концентрация на выполнении задачи может снизить интенсивность спазмов или снизить частоту их возникновения. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
- Спазмы могут быть вызваны раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
- Ночью спазмы, как правило, не возникают.
- При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.
Диагностика
Диагностику проводят при наличии следующих признаков:
- Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
- Птоз.
- Апраксия открытия век
- Блефарит.
- Миастения.
Выявить блефароспазм помогают такие исследования, как МРТ, КТ и ЭМГ, так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.
Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.
Как лечат блефароспазм?
- Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание, к примеру — на заболевание глаза.
- Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
- Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
- Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны водить автомобиль.
Информация проверена экспертом
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
