Первая клиника Марьино
График работы: Ежедневно с 8.00 до 22.00, без перерывов и выходных.

Что способствует развитию ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца диагностика, лечение Марьино

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полным прекращением доставки крови к мышечной ткани органа (миокарду). Наиболее распространенной причиной возникновения патологии является атеросклероз сердечных артерий. Из-за образования атеросклеротических бляшек происходит сужение просвета артерий. В результате кровь не может по ним нормально циркулировать.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами в ИБС выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • лишний вес и ожирение;
  • преклонный возраст;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет.

Согласно статистике, ишемическая болезнь сердца чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Диагностика

В первую очередь, врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Если у него появляется подозрение на ИБС, назначает следующие методы диагностики:

  • Анализ крови на уровень холестерина, в том числе «плохого», триглицеридов, глюкозы и С-реактивного белка как маркера воспалительного процесса.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот метод диагностики заключается в отслеживании активности сердца, а именно, скорости биения и стабильности ритма. Обследование основывается на регистрации силы и времени прохождения электросигналов через сердце. ЭКГ может указать на повреждения сердца, спровоцированные ИБС, сердечный приступ (текущий или в анамнезе). Данный метод диагностики не используют для скрининга болезней сердца у людей с маленькой вероятностью их развития.
  • Стресс-тест. Суть данного обследования заключается в том, что за пациентом следят под нагрузкой, к примеру, во время спортивной тренировки. В ходе нее и после снимают ЭКГ. Эту диагностику используют как при первичном обнаружении заболевания, так и при перенесенных ИБС или сердечном приступе, чтобы установить безопасный уровень нагрузки. Наиболее информативным является радионуклидный стресс-тест. При его проведении в кровоток добавляют радиотрейсер. Это соединение с радиоактивной меткой (обычно с изотопом фтора, к примеру, фтордезоксиглюкозой). Молекулы радиотрейсера накапливаются на воспаленных участках. Визуализацию работы сердца в состояниях покоя и нагрузки делают с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), иногда совмещают ее с КТ или МРТ.
  • Эхокардиография. Картину получают благодаря звуковым волнам. Это исследование дает возможность определить размер и форму сердца, функционирование его камер и клапанов. Оно выявляет участки с нарушенным кровотоком, предыдущие повреждения, нарушения в сокращении.
  • Рентгенография грудной клетки. Рентгеновское излучение является ионизирующим и в большом количестве вредно для человеческого здоровья. Поэтому данное исследование назначают только в тех случаях, когда другие виды диагностики не в состоянии предоставить необходимую информацию. Рентгенография позволяет выявить сердечную недостаточность.
  • Коронарная ангиография. В ходе диагностики используется средство на основе йода. Поэтому изначально пациента проверяют на аллергию к нему. Если она отсутствует, контрастное вещество на основе йода вводится в вену через катетер, что позволяет изучить состояние сердца. Назначается после ЭКГ и стресс-теста при наличии характерной для ИБС симптоматики.
  • Компьютерная томография (КТ). Используется для обнаружения затвердения и сужения крупных артерий, визуализации кальциевых отложений на стенках, которые могут быть ранним симптомом развития ИБС. Если сравнивать с обычной контрастной ангиографией, то достоинством этой диагностики является ее неинвазивность.

Если перечисленных исследований недостаточно для постановки точного диагноза и назначения эффективной схемы терапии, дополнительно могут быть назначены более детальные и дорогостоящие:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет обнаружить повреждения тканей или проблемы с кровотоком в сердце и коронарных артериях, микрососудистые патологические изменения. Этот метод используется в качестве дополнительной диагностики ИБС (особенно необструктивной, бессимптомной формы) и микрососудистых патологий. Обычно на МРТ направляют для подтверждения результатов других визуализирующих исследований (рентгена, КТ).
  • Сердечная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Дает возможность изучить кровоток через мелкие коронарные сосуды. Используется не только при подозрении на ИБС, но и для диагностики синдрома Х и прочих заболеваний, связанных с небольшими сосудами.

Хочется обратить внимание на то, что бессимптомная ИБС или заболевания малых сердечных сосудов зачастую не диагностируются, так как специалисты не могут распознать их специфическую клиническую картину и правильно расставить факторы риска, а стандартные исследования в этом случае нечувствительны.

Для обнаружения этих патологий требуются более детальные инвазивные методы (например, ПЭТ и другие). Они дорогостоящие, имеют много противопоказаний, поэтому недоступны для массовой диагностики.

В настоящее время нельзя точно сказать, насколько скрининговые исследования сердечных и сосудистых заболеваний, в том числе ИБС, эффективны в отношении бессимптомных пациентов. Однако согласно рекомендациям медицинских организаций Евросоюза и США, при обращении бессимптомного пациента специалист обязан в первую очередь оценить риски, используя калькуляторы и шкалы, разработанные специально для этого. К примеру, SCORE. Следует учитывать, что для расчета рисков могут потребоваться не только сведения об образе жизни пациента и его семье, но и дополнительные данные: уровень общего холестерина в крови, показатели артериального давления.

Вопрос необходимости анализа биомаркеров и использования инструментальных методов исследования с целью массовых скринингов активно обсуждается в последние десятилетия. В настоящее время их рекомендуют назначать исключительно пациентам с высоким риском ИБС.

Для людей с некоторыми сопутствующими заболеваниями, например, с диабетом, могут быть назначены персональные скрининговые исследования (визуализация отложений кальция в коронарных артериях и другие). При прохождении диспансеризации очень важна оценка факторов риска на ближайшее десятилетие. Опираясь на это, врач может назначить дополнительные диагностические методы.

Лечение ишемической болезни сердца

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей организма, формы заболевания и некоторых других факторов. Однако можно выделить некоторые общие рекомендации.

Ограничение физической нагрузки

Во время занятий спортом возрастает нагрузка на сердце. В результате оно нуждается в дополнительном питании и кислороде, а при ИБС эту необходимость невозможно удовлетворить. Поэтому при обнаружении заболевания физические нагрузки противопоказаны. Их можно будет вводить постепенно уже после лечения во время реабилитации.

Диетическое питание

При ИБС необходимо снизить количество потребляемой воды и соли, чтобы снизить нагрузку на сердце. Так как заболеванию способствует атеросклероз, нужно отказаться от продуктов, которые увеличивают риск его развития.

Важно следить за своим весом, так как ИБС зачастую развивается на фоне ожирения. Нужно будет отказаться от следующей пищи:

  • животных жиров (жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, сало);
  • жареных и копченых блюд;
  • продуктов с большим количеством соли (соленая капуста, рыба, огурцы, помидоры и т.д.);
  • высококалорийной пищи (шоколад, конфеты, фаст фуд и прочее).

Чтобы снизить риск возникновения лишнего веса, нужно ежедневно считать калории. Их дефицит должен быть около 300 ккал/день. Правильное питание является не только важной составляющей терапии, но и профилактикой ИБС.

+79267127596 Позвонить