Содержание:
- Виды дуоденита
- Симптомы дуоденита
- Причины дуоденита
- Диагностика
- Лечение дуоденита
- Профилактика и реабилитация дуоденита
Воспалительное заболевание может быть первичным, или развиваться как следствие других патологических процессов в ЖКТ. Часто у взрослых острый дуоденит развивается как ответ на кишечную инфекцию. Хроническое заболевание часто возникает при инфицировании хеликобактер пилори и проявляется как гастродуоденит.
Основные признаки воспаления — боли и диспепсические явления. Диагностирует и лечит дуоденит врач — гастроэнтеролог. Диагностические исследования делятся на лабораторные и инструментальные. Назначается эндоскопический осмотр, позволяющий визуально определить патологию слизистой двенадцатиперстной кишки. Вместе с осмотром берется образец ткани для гистологического исследования.
Лечение дуоденита в Первой клинике Марьино, как правило, консервативное. Только при развитии тяжелых осложнений может быть показана хирургическая операция.
Виды дуоденита
Течение заболевания может быть различным:
- острый процесс характеризуется выраженным воспалением слизистой. Часто – с вовлечением других отделов ЖКТ;
- хронический процесс имеет волнообразное течение, при котором обострения чередуются с ремиссиями.
Формы острого дуоденита:
- катаральная: воспаление затрагивает поверхностный слой слизистой;
- эрозивно-язвенная — образуются многочисленные дефекты эпителия;
- флегмонозная воспаление становится гнойным, что приводит к разрушению слизистой.
Хронический дуоденит может иметь различную локализацию:
- диффузная — слизистая воспаляется на всем ее протяжении;
- проксимальная — воспаляется луковица двенадцатиперстной кишки. Такая локализация встречается наиболее часто;
- дистальная — поражаются участки, следующие за луковицей;
- папиллит — воспалительный процесс, затрагивающий только сосочки.
Хронический дуоденит может характеризоваться метаплазией эпителия, при которой кишечный его тип заменяется желудочным типом в пептической, хеликобактерной, язвенной форме.
Метаплазия выделяется в отдельную категорию хронического дуоденита.
По признакам, определяемым эндоскопические, можно выделить несколько типов:
- эритематозный, с покраснением слизистой;
- геморрагический. К покраснению присоединяются геморрагии – точечные кровоизлияния;
- атрофический. Слизистая истончается, сосуды, расположенные в подслизистом слое, просвечивают через нее;
- эрозивный. Видны поверхностные дефекты эпителия, размер каждой эрозии и не превышает 8 мм;
- узелковый. Отмечается увеличение фолликулов, достигающих 2 -3 мм в диаметре.
Симптомы дуоденита
Интенсивность проявления заболевания зависит от остроты воспалительного процесса. К основным проявлениям относятся:
- болезненные ощущения в подложечной области;
- тошнота, часто со рвотой;
- повышенная температура тела;
- при пальпации боль ощущается и в эпигастрии;
- слабость и утомляемость.
Симптомы хронического дуоденита неспецифичны и могут маскироваться под другие заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, расстройства нервной системы. Иногда развивается латентная смешанная форма болезни.
Чаще всего отмечается язвенноподобная форма заболевания:
- так называемые «голодные боли» в области эпигастрия, стихающие после еды;
- изжога;
- кислая отрыжка;
- повторяющиеся запоры.
Гастритоподобная форма встречается реже и характеризуется болями, возникающими почти сразу после еды, тошнотой, вздутием живота и чувством тяжести. Отмечается потеря веса и хронические поносы.
Холецистоподобная форма характеризуется болезненностью в правой подреберной области, боль становится сильнее при употреблении жареных или жирных блюд. Часто во рту чувствуется горечь. Тошнота может сопровождаться рвотой желчью.
Женщины с лабильной психикой часто страдают нервно-вегетативной формой дуоденита, при которой наиболее ярким проявлением становится слабость, повышенное потоотделение, одышка, увеличение ЧСС, дрожание рук, жидкий стул. Комплекс симптомов возникает через 2 -3 часа после приема пищи.
Для лиц пожилого возраста характерна латентная форма с атрофией слизистой. Она выявляется с помощью эндоскопа. Клинические симптомы выражены мало, и не являются специфическими.
Причины дуоденита
Острая форма заболевания наблюдается достаточно редко, всего в 5-6% случаев, хроническая — развивается намного чаще.
Причинами острой формы дуоденита являются:
- токсикоинфекции;
- употребление слишком острой пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- воздействие токсических веществ;
- попадание инородных тел в двенадцатиперстную кишку.
У хронической формы причины несколько другие:
- в первую очередь, это погрешности в питании — раздражающая и острая пища, повышающая кислотность;
- злоупотребление спиртными напитками;
- табачный дым. Он стимулирует выделение соляной кислоты. Угнетая выработку щелочи в двенадцатиперстной кишке;
- заболевания ЖКТ, вызывающие дисбаланс между воздействием агрессивных и защитных факторов. Это гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы;
- спаечная болезнь, затрудняющая прохождение пищи по кишечнику.
Выезд гастроэнтеролога на дом
Если у вас по каким-либо причинам нет возможности посетить
Первую клинику Марьино,
вы можете воспользоваться услугой «вызов врача на дом».
Также возможно проведение диагностики на дому и вызов медсестры для забора анализов.
Диагностика
На основании клинической картины с диспепсическим и болевым синдромом. Требуется дифференциация с язвенной болезнью. При дуодените эндоскопическое обследование не выявляется явный дефект эпителия.
Окончательный диагноз ставится после ряда лабораторных аппаратных исследований:
- биохимии и общеклинического анализа крови;
- ФГДС с биопсией по показаниям;
- анализа на helicobacter pylori;
- зондирования 12-перстной кишки;
- рентгенографии;
- клинических анализов мочи, кала;
- УЗИ брюшной полости.
Лечение дуоденита
Основной метод лечения – терапевтический. Операция показана только при возникновении осложнений.
Терапия
Главные направления терапевтического лечения:
- восстановление моторики кишечника;
- нормализация уровня кислотности желудка;
- устранение ферментативной недостаточности;
- при вторичном воспалении, вызванным другими патологиями ЖКТ, одновременно лечится и первичное заболевание;
- если выявлено наличие helicobacter pylori, выполняется эрадикация.
Во время ремиссии при хронической форме заболевания назначается диета.
Хирургическое лечение
Показания к операции на двенадцатиперстной кишке:
- непроходимость, полная или частичная, но с выраженным нарушением пищеварения и дефицитом веса,
- рефлюкс с забросом в желудок содержимого кишечника;
- вторичное воспаление внутренних органов: поджелудочной железы, желчного пузыря.
Профилактика дуоденита
К профилактическим мероприятиям, снижающим вероятность развития дуоденита, относится:
- соблюдение диеты и режима питания;
- отказ от употребления больших количеств алкоголя;
- отказ от курения;
- при необходимости прохождения курса лечения НПВС или стероидными препаратами, следует одновременно принимать средства, защищающие кишечник;
- лечение заболеваний ЖКТ, способных вызвать вторичное воспаление 12-перстной кишки.
Реабилитация
При обострениях используются физиотерапевтические процедуры, улучшающие микроциркуляцию в кишечнике. Применять их следует при небольшом и умеренном воспалении.
Эксперт статьи
Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт. Стаж работы — 43 года