Первая клиника Марьино
График работы: ежедневно, круглосуточно

Дуоденит, что это такое?

Симптомы хронического дуоденита

Содержание:

Воспалительное заболевание может быть первичным, или развиваться как следствие других патологических процессов в ЖКТ. Часто у взрослых острый дуоденит развивается как ответ на кишечную инфекцию. Хроническое заболевание часто возникает при инфицировании хеликобактер пилори и проявляется как гастродуоденит.

Основные признаки воспаления — боли и диспепсические явления. Диагностирует и лечит дуоденит врач — гастроэнтеролог. Диагностические исследования делятся на лабораторные и инструментальные. Назначается эндоскопический осмотр, позволяющий визуально определить патологию слизистой двенадцатиперстной кишки. Вместе с осмотром берется образец ткани для гистологического исследования.

Лечение дуоденита в Первой клинике Марьино, как правило, консервативное. Только при развитии тяжелых осложнений может быть показана хирургическая операция.

Виды дуоденита

Течение заболевания может быть различным:

  • острый процесс характеризуется выраженным воспалением слизистой. Часто – с вовлечением других отделов ЖКТ;
  • хронический процесс имеет волнообразное течение, при котором обострения чередуются с ремиссиями.

Формы острого дуоденита:

  • катаральная: воспаление затрагивает поверхностный слой слизистой;
  • эрозивно-язвенная — образуются многочисленные дефекты эпителия;
  • флегмонозная воспаление становится гнойным, что приводит к разрушению слизистой.

Хронический дуоденит может иметь различную локализацию:

  • диффузная — слизистая воспаляется на всем ее протяжении;
  • проксимальная — воспаляется луковица двенадцатиперстной кишки. Такая локализация встречается наиболее часто;
  • дистальная — поражаются участки, следующие за луковицей;
  • папиллит — воспалительный процесс, затрагивающий только сосочки.

Хронический дуоденит может характеризоваться метаплазией эпителия, при которой кишечный его тип заменяется желудочным типом в пептической, хеликобактерной, язвенной форме.

Метаплазия выделяется в отдельную категорию хронического дуоденита.

По признакам, определяемым эндоскопические, можно выделить несколько типов:

  • эритематозный, с покраснением слизистой;
  • геморрагический. К покраснению присоединяются геморрагии – точечные кровоизлияния;
  • атрофический. Слизистая истончается, сосуды, расположенные в подслизистом слое, просвечивают через нее;
  • эрозивный. Видны поверхностные дефекты эпителия, размер каждой эрозии и не превышает 8 мм;
  • узелковый. Отмечается увеличение фолликулов, достигающих 2 -3 мм в диаметре.

Симптомы дуоденитадуоденит1

Интенсивность проявления заболевания зависит от остроты воспалительного процесса. К основным проявлениям относятся:

  • болезненные ощущения в подложечной области;
  • тошнота, часто со рвотой;
  • повышенная температура тела;
  • при пальпации боль ощущается и в эпигастрии;
  • слабость и утомляемость.

Симптомы хронического дуоденита неспецифичны и могут маскироваться под другие заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, расстройства нервной системы. Иногда развивается латентная смешанная форма болезни.

Чаще всего отмечается язвенноподобная форма заболевания:

  • так называемые «голодные боли» в области эпигастрия, стихающие после еды;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • повторяющиеся запоры.

Гастритоподобная форма встречается реже и характеризуется болями, возникающими почти сразу после еды, тошнотой, вздутием живота и чувством тяжести. Отмечается потеря веса и хронические поносы.

Холецистоподобная форма характеризуется болезненностью в правой подреберной области, боль становится сильнее при употреблении жареных или жирных блюд. Часто во рту чувствуется горечь. Тошнота может сопровождаться рвотой желчью.

Женщины с лабильной психикой часто страдают нервно-вегетативной формой дуоденита, при которой наиболее ярким проявлением становится слабость, повышенное потоотделение, одышка, увеличение ЧСС, дрожание рук, жидкий стул. Комплекс симптомов возникает через 2 -3 часа после приема пищи.

Для лиц пожилого возраста характерна латентная форма с атрофией слизистой. Она выявляется с помощью эндоскопа. Клинические симптомы выражены мало, и не являются специфическими.

Причины дуоденита

Острая форма заболевания наблюдается достаточно редко, всего в 5-6% случаев, хроническая — развивается намного чаще.

Причинами острой формы дуоденита являются:

  • токсикоинфекции;
  • употребление слишком острой пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воздействие токсических веществ;
  • попадание инородных тел в двенадцатиперстную кишку.

У хронической формы причины несколько другие:дуоденит

  • в первую очередь, это погрешности в питании — раздражающая и острая пища, повышающая кислотность;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табачный дым. Он стимулирует выделение соляной кислоты. Угнетая выработку щелочи в двенадцатиперстной кишке;
  • заболевания ЖКТ, вызывающие дисбаланс между воздействием агрессивных и защитных факторов. Это гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы;
  • спаечная болезнь, затрудняющая прохождение пищи по кишечнику.

 

Выезд гастроэнтеролога на дом

Если у вас по каким-либо причинам нет возможности посетить
Первую клинику Марьино,
вы можете воспользоваться услугой «вызов врача на дом».
Также возможно проведение диагностики на дому и вызов медсестры для забора анализов.

 

Диагностика

На основании клинической картины с диспепсическим и болевым синдромом. Требуется дифференциация с язвенной болезнью. При дуодените эндоскопическое обследование не выявляется явный дефект эпителия.

Окончательный диагноз ставится после ряда лабораторных аппаратных исследований:

  • биохимии и общеклинического анализа крови;
  • ФГДС с биопсией по показаниям;
  • анализа на helicobacter pylori;
  • зондирования 12-перстной кишки;
  • рентгенографии;
  • клинических анализов мочи, кала;
  • УЗИ брюшной полости.

Лечение дуоденита

Основной метод лечения – терапевтический. Операция показана только при возникновении осложнений.

Терапия

Главные направления терапевтического лечения:

  • восстановление моторики кишечника;
  • нормализация уровня кислотности желудка;
  • устранение ферментативной недостаточности;
  • при вторичном воспалении, вызванным другими патологиями ЖКТ, одновременно лечится и первичное заболевание;
  • если выявлено наличие helicobacter pylori, выполняется эрадикация.

Во время ремиссии при хронической форме заболевания назначается диета.

Хирургическое лечение

Показания к операции на двенадцатиперстной кишке:

  • непроходимость, полная или частичная, но с выраженным нарушением пищеварения и дефицитом веса,
  • рефлюкс с забросом в желудок содержимого кишечника;
  • вторичное воспаление внутренних органов: поджелудочной железы, желчного пузыря.

Профилактика дуоденита

К профилактическим мероприятиям, снижающим вероятность развития дуоденита, относится:

  • соблюдение диеты и режима питания;
  • отказ от употребления больших количеств алкоголя;
  • отказ от курения;
  • при необходимости прохождения курса лечения НПВС или стероидными препаратами, следует одновременно принимать средства, защищающие кишечник;
  • лечение заболеваний ЖКТ, способных вызвать вторичное воспаление 12-перстной кишки.

Реабилитация

При обострениях используются физиотерапевтические процедуры, улучшающие микроциркуляцию в кишечнике. Применять их следует при небольшом и умеренном воспалении.


Эксперт статьиМолодцова Эмма Арамовна

Молодцова Эмма Арамовна

Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт. Стаж работы — 43 года  

+74994445822 Позвонить