Миокардит, что это такое?

Содержание:

• О заболевании
• Симптомы
• Причины
• Диагностика миокардита
• Лечение миокардита
• Профилактика и реабилитация

Миокардит – воспаление мышечной ткани сердца, не имеющее специфической симптоматики. Заболевание может быть самостоятельным, или развивается как следствие или осложнение других патологических процессов. В некоторых случаях миокардит проходит самостоятельно, в других — приводит к развитию сердечной недостаточности. В отдельных случаях — заканчивается смертью. Бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу кардиологу в Первую клинику Марьино при появлении настораживающих симптомов поможет избежать неприятных и опасных осложнений.

О заболевании

Миокардит считается распространенной болезнью. Это треть всех болезней сердца, не связанных с питающими его сосудами. Так как при заболевании отсутствуют характерные только для него характерные признаки, не все случаи попадают в статистику. Последствия перенесенного ранее воспаления случайно обнаруживаются позже.

Наиболее часто миокардиты встречаются в молодом и среднем возрасте, в 20 — 40 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин.

Заболевание может быть вызвано различными причинами. И в зависимости от них делится на следующие категории:

• инфекционный. Вызывается разными видами возбудителей — вирусами, бактериями, простейшими, грибками;
• неинфекционный. Протекает как проявление аллергии, имеет аутоиммунную природу, или провоцируется токсинами;
• идиопатический, возникающий по невыясненной причине.

Первичным миокардитом называется самостоятельный процесс, а воспаление, развившееся вследствие, или на фоне другого заболевания — вторичным миокардитом.

В зависимости от интенсивности симптомов заболеванием может быть острым и хроническим. По локализации заболевание делится на очаговый, сливающийся – с несколькими крупными очагами, диффузный. Существует также деление по активности: выделяют активное и пограничное состояние.

В 2009 году в Японии была разработана международная классификация заболевания, основанная на клинической картине и результатах гистологического изменения клеток мышечной ткани сердца. В соответствии с данной классификацией выделяются формы:

• молниеносная. Отмечается ярко выраженная симптоматика с образованием большого количества очагов, в которых быстро развивается воспаление и некроз. Заболевание длится не более двух недель и заканчивается выздоровлением или смертью больного.
• подострая. Симптоматика менее выражена. Воспалительный процесс умеренно выражен. Отмечается нарушение функционирования левого желудочка. Постепенно развивается дилатационная кардиомиопатия с растяжением полостей и систолической дисфункцией.
• хроническая активная. Характеризуется постепенным развитием и длительным течением. Кардиомиопатия приобретает ограничительный характер с уменьшением объема сердечных камер.
• хроническая персистирующая. Встречается достаточно редко. Воспаление при этой форме сохраняется в течение длительного времени. Симптоматика выражена слабо. Но в сердечной мышце выявляются инфильтраты и участки некроза, при этом функция желудочков нарушено лишь в малой степени. Прогноз и течение – относительно благоприятные.
• гигантоклеточная. Форма заболевания считается наиболее тяжелой и плохо поддающейся лечению. Быстро развивается выраженная сердечная недостаточность. Появляются аритмии, угрожающие жизни. Без адекватного лечения приводит к смерти в течение полугода.
• эозинофильная. Одновременно с признаками воспаления обнаруживается большое количество эозинофилов, что говорит об аллергической природе заболевания.

По тому, какие симптомы преобладают, болезнь делится на формы:

• псевдокоронарную, с болевым синдромом;
• аритмическую, основным проявлением, которой являются выраженные аритмии;
• декомпенсационную, при ней значительно нарушается кровообращение;
• тромбоэмболическую. При этой форме в камерах сердца образуются пристеночные тромбы. Которые затем входят в русло крови;
• псевдоклапанную, звуковая симптоматика которой похожа на порок сердца;
• малосимптомную. Обнаруживающуюся, как правило, во время диагностических исследований по другому поводу;
• смешанную.

Симптомы миокардита

Заболевание может протекать по-разному. Нередко симптоматика выражена чрезвычайно сильно, функции сердца быстро неуклонно нарушаются. Но возможно и малосимптомное течение, при котором любые проявления выражены нерезко, и не являются специфическими.

Начало заболевания может быть острым, с признаками кардиогенного шока, который может быстро привести к смерти. Такое течение миокардита характерно для спортсменов.

У взрослых основными признаками заболевания служат:

• боли в левой половине груди, не имеющие четкой локализации;
• боли в области сердца, схожие с болью при стенокардии. Они носят сжимающий характер и отдают в левую лопатку, руку или челюсть;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение перебоев в сердце, не ровный сердечный ритм;
• одышка, отеки ног. Болезненные ощущения в животе, проблемы со стулом;
• утомляемость. Ощущение разбитости;
• боли в суставах. Мышечные боли;
• повышение температуры до субфебрилитета;
• головная боль. Сильные головокружения, иногда до обморока.

Причины

Чаще всего миокардит вызывается вирусами: Коксаки, грипп, коронавирус, герпес, Эпштейна-Барра, и другие. Немного реже — бактериями. Это стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, и другие. Еще реже — паразитами (токсоплазма, трипаносома), грибками – аспергилла и кандида.

Основные неинфекционные причины:

• лекарственные препараты, способные вызывать аллергию. Это сульфаниламиды, некоторые антибиотики, НСПВ;
• токсичные для сердца вещества, например цитостатики – препараты для химиотерапии, наркотические средства;
• аутоиммунные процессы при язвенных колитах, диабете, склеродермии, красной волчанке;
• отдельные виды вакцин, например, от оспы.

Выявлен ряд неблагоприятных факторов, повышающих риск заболевания:

• наркотики, употребление алкоголя;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические очаги бактериальной инфекции, независимо от того, где они расположены;
• аллергические реакции;
• проблемы с иммунитетом;
• тиреотоксикоз.