Содержание:
- О заболевании
- Виды нервных тиков
- Симптомы нервного тика
- Причины нервного тика
- Диагностика нервного тика
- Лечение нервного тика
- Профилактика и реабилитация
Нервный тик – распространенный вид гиперкинезов, характеризующийся хаотичным сокращением некоторых групп мышц. Тики напоминают обычные движения, но при этом не поддаются контролю. Патология может проявляться самостоятельно, или как проявление органического поражения ЦНС. Выраженность нервных тиков также может быть различной: вовлечение только одной группы мышц не доставляет сильного дискомфорта. Если же тик распространяются на несколько групп мышц, это влечет за собой значительное ухудшение качества жизни.
Если нервный тик возник впервые, требуется срочная консультация невролога. Он определит причину возникновения расстройства, и предложат наиболее эффективную схему лечения.
Своевременная терапия быстро улучшит самочувствие пациента и не допустит появления осложнений.
О заболевании
Первые проявления расстройства появляются в раннем возрасте, и пубертатному периоду достигают своего пика. Затем интенсивность тиков становится меньше, но часто сохраняется и у взрослых. Иногда заболевание впервые возникает у взрослого.
Навязчивые движения при тике сложно контролировать волевым усилием: если это и удается, то лишь частично.
Как правило, тиками чаще страдают мальчики и мужчины, женщин среди пациентов менее трети.
Виды нервных тиков
Нервные тики могут быть двигательные, их еще называют моторными; и звуковые (вокальные).
Существует также деление по степени сложности самого повторяемого движения.
- Так к простым двигательным тикам относя моргание, подергивание уголка рта или плеча.
- К простым вокальным относится покашливание, хмыканье.
- К сложным тикам относится подпрыгивание, различные жесты и движения, нередко — непристойные жесты, повторение действий находящихся людей.
- К сложным звуковым тикам относится выкрикивание слов или целых предложений, часто их также повторяют за окружающими. Иногда это непроизвольно произносимые ругательства.
Первичные тики возникают как самостоятельная патология, а вторичные становятся симптомами неврологических нарушений, как правило, органической природы.
Тики могут возникать из-за наследственной предрасположенности, и при этом могут быть как первичными, так и вторичными, поэтому такие расстройства не выделяют в отдельную категорию.
Выделяют также три основные формы гиперкинезов:
- Неврозоподобные. Они имеют органическую природу и возникают после небольших нарушений работы нервной системы, развившихся внутриутробно, во время родов, или в первые два года жизни ребенка (резидуально-органические).
- Невротические. Проявляются как реакция на стресс.
- Невропатические. Они связаны с врожденной детской нервностью, и как правило, провоцируются психо эмоциональными потрясениями и травмами.
Различаются гиперкинезы и по распространенности процесса. Они бывают:
- Локальными. То есть вовлекают только одну группу мышц.
- Множественными, с вовлечением нескольких групп мышц: глаза, челюсти и шеи, например.
- Генерализованными с поражением целого ряда мышц, одновременно. Например, пациент одновременно жмурит глаза, фыркает, трясет ногой. Генерализованный тик имеет свое название — синдром Туретта.
Симптомы
Наиболее часто тики возникают в возрасте 4 — 8 лет, и провоцируются слишком большими интеллектуальными нагрузками, психоэмоциональными травмами, неблагоприятным окружением дома или в детском коллективе (ссорами в семье, конфликтами со сверстниками). Часто тики возникают, когда в семье рождается второй ребенок, из-за связанных с эти событием переживаний. Тики могут сопровождать человека постоянно, или волнообразно, когда обострения чередуются с ремиссиями. Нередко тики у ребенка полностью проходят во время каникул, и возникают снова, лишь только начинается новый учебный год. У взрослых они могут возвращаться только во время эмоционального напряжения, и никак не обнаруживаются в спокойном состоянии.
В первую очередь гиперкинезы становятся заметны на мимических мышцах: появляется неконтролируемое моргание, подергивается уголок рта. Если не обратиться к врачу – неврологу уже на этом этапе. Далее тики могут распространяться уже на другие мышцы: например, появится непроизвольное подергивание плеча, головы, а также вокальные тики — с хмыканьем, фырканьем, какими-то отдельными звуками.
Если заболевание проявляется в тяжелой форме, например, диагностирован синдром Туретта, тики становятся еще более выраженными, неконтролируемые движения — генерализованными: возникают сложные движения и выкрики. Иногда симптомы проявляются выкриками и непристойными жестами.
Причины
Причин нервных тиков много:
- наследственная предрасположенность;
- факторы, нарушающие нормальное течение беременности у матери, например, ее курение, употребление спиртных напитков, болезни;
- другие патологии плода;
- проблемы в родах: стремительные или затяжные сложные роды;
- нервные заболевания в раннем возрасте (интоксикации, менингиты, ЧМТ);
- сильные эмоциональные нагрузки;
- повторяющиеся стрессы, сложная и негативная психологическая обстановка в окружении;
- заболевания ЦНС, в том числе наследственные, травмы, патологии сосудистой сети, питающей мозг;
- влияние медикаментов — противоэпилептических, противосудорожных, нейролептиков, психоактивных препаратов;
- тяжелые инфекции, прежде всего – стрептококковые;
- невралгии тройничного нерва.
Если тик обнаруживается у взрослого, причиной его, как правило, служит патология ЦНС органического характера. Или же гиперкинез начался еще в детстве и возобновился после длительной ремиссии.
Диагностика нервного тика
Пациенты, у которых наблюдаются нервные тики, обращаются к неврологу. Он в свою очередь может порекомендовать посетить психиатра, если обнаружит, что причиной гиперкинезов является невротическое расстройство.
На приеме у невролога в Первой клинике Марьино будут выслушаны жалобы и проведен осмотр. Врач выяснит период возникновения нервного тика, как он проявлял в себя ранее, и как проявления изменились со временем. Необходимо также выяснить, нет ли похожих симптомов у членов семьи, а также разобраться с соматическим здоровьем пациента, проблемами его развития во внутриутробный период, патологическим протеканием родов, особенностями первых двух лет жизни.
Осмотр выявляет локализацию группы мышц, вызывающих неконтролируемые движения, их выраженности и распространение. Определяется, может ли пациент контролировать двигательные акты, и до какой степени.
Необходимо исключить органические патологии, которые могли бы привести к возникновению тика. Для этого врач назначает ряд аппаратных исследований:
- электроэнцефалография;
- МР томография головного мозга;
- электронейрография, электромиография;
- при подозрении на невропатии – рентгенография околоносовых пазух, измерение остроты слуха, УЗИ слюнных желез;
- консультации клинического психолога, психиатра/психотерапевта, стоматолога, отоларинголога, если этого требует ситуация.
Лечение нервного тика
Выбор схемы лечения нервного тика у взрослых зависит от причины возникновения расстройства. К основным терапевтическим методам относятся:
- Изменение образа жизни: исключение стрессовых ситуаций (по возможности), повышение устойчивости к стрессовым нагрузкам, соблюдение режима дня, правильного чередования сна и бодрствования; достаточная активность; рациональное питание; ограничения на использования компьютера, телевизора, смартфона, других гаджетов; исключение негативных привычек (спиртные напитки, сигареты).
- Психотерапия, с помощью которой могут решаться личностные проблемы, изучаться методы конструктивного разрешения конфликтов, адаптивная поведенческая тактика, развиваются навыки релаксации. Психотерапия может быть как групповой, так и индивидуальной.
- Медикаментозное лечение. Основные категории лекарственных препаратов — антидепрессанты, нейролептики в небольших дозах, противотревожные препараты. Если выявлена патология ЦНС, назначаются блокады, противосудорожные и спазмолитические препараты.
- Физиотерапевтические процедуры — электросон, массажи воротниковой зоны, лечебно-физкультурные комплексы.
- Если терапевтические методы не дают должного эффекта, применяют оперативное вмешательство: микрохирургические декомпрессии при невралгиях ушного отдела или тройничного нерва. При синдроме Туретта применяется глубокая стимуляция таламуса и бледного шара — подкорковых отделов головного мозга.
Профилактика
Риск появления или генерализации тика помогает снижение уровня стресса, спокойная психоэмоциональная обстановка в окружении пациента, ЗОЖ. Также необходима ранняя диагностика и адекватное лечение органических патологий ЦНС.
Реабилитация
Считается, что реабилитация не нужна.
Эксперт статьи
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
