Содержание:
- Виды плеврита
- Симптомы плеврита
- Причины заболевания
- Диагностика плеврита
- Лечение плеврита
- Профилактика
- Реабилитация после болезни
Плеврит — воспаление плевры, оболочке легких. Воспаление вызываться инфекцией, или же вызываться другими причинами (новообразованиями, травмами). При заболевании на поверхности плевры откладывается фибрин (сухой плеврит), или же в полости постепенно скапливается я экссудат. Если лечение начато не своевременно, или терапии была выбрана неправильно, заболевание часто приводит к серьезным осложнениям, разрушающим здоровье.
В структуру плевры водит два листка, париетальный и висцеральный. Первый покрывает грудную клетку с внутренней стороны, а другой расположен непосредственно на легких. В остающейся щели постоянно находится немного жидкости, обеспечивающей плавное скольжение листков во время дыхания.
Если человек здоров, количество жидкости невелико и постоянно. Если же имеет место воспалительный процесс, жидкости накапливается, либо за счет более интенсивной ее выработки, либо из-за более медленного выведения.
Плеврит далеко не всегда является самостоятельным заболеванием. Часто он развивается как следствие или осложнение других заболеваний: онкология, инфекции; ревматизм. Или же развивается после травм. Статистика указывает, что плевритом наиболее часто болеют мужчины после сорока лет.
Виды плеврита
В соответствии с причиной развития заболевание, выделяют такие виды плеврита, как: инфекционные, неинфекционные и те, причину которых установить не удалось (идиопатические).
Если плеврит сухой, экссудат не образуется вовсе, при экссудативной (выпотной) форме жидкость может иметь различные характеристики. Она бывает: серозной, серозно-фибринозной, гнойной, геморрагической, хилезной. Эти характеристики определяются причинами развития болезни. Излишнее количество жидкости либо находится во всей полости, то есть, диффузно, либо располагается локализовано. Тогда говорят о верхушечном, диафрагмальном, междолевом, пристеночном плеврите.
В зависимости от особенностей течения различают:
- острый (до 4-6 недель);
- подострый (от 4-6 недель до 6 месяцев);
- хронический (более 6 месяцев) плеврит.
Симптомы плеврита
У взрослых заболевание почти всегда не имеет специфических признаков: они те же, что и у других заболеваний бронхов и легких. Но при тщательном анализе симптомов врач обязательно заподозрит плеврит.
Симптомы сухого плеврита:
- боли в груди колющего характера, преимущественно в ее передних отделах. Часто они отдают в плечо, делаются сильнее во время кашля, интенсивных вдохах, а также при наклонах к здоровой стороне. В связи с этим пациент стремится принять определенное положение и ограничить интенсивность дыхания. Боли связаны с тем, что воспаленные листки плевры трутся о расположенные рядом ткани;
- сухой кашель, возникающий из-за раздражения листков плевры;
- повышенная температура, озноб;
- плохое самочувствие, отсутствие аппетита.
Аускультация показывает ослабление дыхания; слышны шумы, вызванные трением листков. Они могут быть разлитыми и локализованными; слабыми на первых стадиях заболевания, и более грубыми — на последующих. Пораженная часть более чувствительна, грудные и трапециевидные мышцы — болезненны.
Сухой плеврит продолжается от недели до двух — трех месяцев, течение относительно благоприятное. Обострение симптоматики указывает на то, что развивается экссудативная (выпотная) форма болезни.
Симптомы:
- постоянная тяжесть и боль в пораженной половине груди;
- одышка;
- цианоз и акроцианоз (периферический цианоз), набухание вен шеи;
- плохое самочувствие, повышенная до субфебрильных значений температура, потливость;
- иногда возникает сухой кашель.
Осмотр выявляет, что межреберные промежутки расширены, часто с выбуханием ткани. Пораженная сторона отстает при дыхании, наблюдается местная отечность тканей.
Если в плевре скапливается значительный объем экссудата, все расположенные рядом органы, включая сердце, перемещаются ближе к здоровой стороне. Если такое смещение происходит резко, развиваются сердечные патологии.
Чтобы не допустить возникновения столь опасного осложнения, необходимо заботиться о здоровье: при признаках, которые можно оценить как признаки плеврита, необходимо показаться врачу. Назначения врача помогут предотвратить осложнения.
Причины плеврита
Причинами могут служить как воспалительные (неинфекционные) факторы, так и инфекции. К инфекционным причинам относятся:
- вирусы, например, гриппа или герпеса;
- бактерии: пневмококки, стафилококки, и другие;
- бластомикозы, кандидамикозы, другие грибковые поражения;
- эхинококки и другие паразиты.
Носители инфекции проникают в плевру прямым контактным способом, или попадают из дальних очагов инфекции с лимфой или кровью.
К неинфекционным причинам относятся:
- злокачественные новообразования самой плевры, легких, бронхов, а также же метастазы рака другой (внелегочной) локализации;
- постинфарктный синдром — осложнение после инфаркта миокарда;
- ТЭЛА;
- плевриты, вызванные приемом лекарственных средств, аллергической реакцией, лучевые поражения;
- осложненный панкреатит;
- любые аутоиммунные болезни: волчанка, ревматические заболевания, васкулиты;
- ожоги и травмы.
Диагностика плеврита
Порядок диагностических исследований включает в себя:
- беседа с врачом пульмонологом (сбор жалоб, анамнеза жизни и данного заболевания);
- объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких);
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок и фракции, СР-протеин и ревматоидный фактор, фибриноген, аминотрансферазы, холестерин, билирубин, амилаза, анализы на сифилис);
- анализ мокроты на микобактерии и цитологию, туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезный плеврит);
- инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, плевральная пункция с исследованием жидкости, УЗИ плевральных полостей и сердца, ЭКГ, торакоцентез с биопсией, торакоскопия).
Если в полости обнаруживается экссудат, необходимо уточнить его характеристики. Назначается микроскопия, посев, цитология.
Лечение плеврита
Заболевание лечится комплексно. Прежде всего, устраняется причина плеврита: лечится болезнь, вызвавшая поражение листов плевры. Назначаются следующие виды лечения:
- противомикробные препараты – при инфекционной природе плеврита (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные средства);
- кортикостероиды – при аутоиммунной этиологии болезни;
- операция, химио- и/или лучевая терапия – при опухолевой природе первичной патологии.
Применяется также симптоматическое лечение:
- инфузии растворов для дезинтоксикации;
- обезболивающие и противовоспалительные средства группы НПВС;
- ферменты, ускоряющие рассасывание фибрина, спаек;
- иммуномодуляторы – для повышения защитных сил организма.
Если жидкости много, делается плевральная пункция: экссудат удаляется, полость промывается антисептиками.
Врачи-пульмонологи клиники имеют высокую квалификацию. Они проводят полную диагностику и лечение болезни, вызванных как инфекционными, так и неинфекционными причинами. Специалисты ведут научно-исследовательскую деятельность, принимают участие в международных конференциях и симпозиумах, посвященных болезням органов дыхания, поэтому всегда в курсе инновационных методик и технологий лечения.
Профилактика
Так как этиологические факторы заболевания разнообразны, специфическую профилактику плевритов разработать невозможно. Неспецифическая же включает в себя раннюю диагностику и адекватное лечение заболеваний: инфекционных, аутоиммунных, онкологических (не только органов дыхания, но и любой другой локализации).
Реабилитация
После стадии рассасывания фибрина и успехов мечения лекарственными препаратами. Пациенту назначается ЛФК, включающая комплекс дыхательных упражнений, а также физиотерапевтические процедуры и санаторное лечение.
После перенесенного заболевания пациенты не менее двух лет находятся на диспансерном наблюдении у врача-пульмонолога или терапевта. В этот период обязательны регулярные врачебные осмотры и основные диагностические обследования. Они помогают контролировать процесс восстановления, и на ранних стадиях выявляют возможные осложнения.
Эксперт статьи
Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт. Стаж работы — 43 года
