Содержание:
Пневмония – тяжелая инфекция, характеризующаяся воспалением альвеол легочной ткани. Нередко развивается как осложнение ОРЗ. Заболеть можно в любом возрасте, но тяжелее всего переносят ее дети и пожилые люди.
Причины воспаления легких
Болезнь можно разделить на группы в соответствии с видом возбудителя: микробные, вирусные, грибковые, а также вызванные простейшими и паразитами. Иногда возбудители могут быть и нетипичными для поражения легочной ткани, и даже относящимися лишь к условно-патогенным, такое заболевание называется атипичным.
Вызывают воспаление легких наиболее часто: пневмококки, клебсиелла, легионелла, микоплазма, вирусы гриппа. Стрептококк и стафилококк, считающиеся наиболее опасными еще два десятилетия назад, сегодня по числу заражений отошли на второй план. Во время пандемии Ковида -19 большинство случаев вызывается коронавирусом (атипичным).
Первичные формы часто встречаются у детей, так как иммунитет ребенка еще не сформировался, и не знаком с основной массой возбудителей.
Для того чтобы пневмонией заболел взрослый человек, необходимы особые факторы риска. Исключение составляет коронавирус. Человечество впервые столкнулось с этой опасной мутацией, поэтому частота вызванных заболеваний у взрослых – выше.
Факторы риска
В группу риска входят пациенты:
- с сердечной недостаточностью застойного характера;
- лица с хроническими бронхитами и инфекциями носоглотки;
- врожденными бронхолегочными аномалиями;
- со значительно сниженным иммунитетом, ослабленные, истощенные;
- лица пожилого и старческого возраста;
- все, вынужденные длительное время соблюдать постельный режим.
Если пациент находится в стационаре, у него может развиться особая форма – внутрибольничная, связанная с приемом ряда средств для лечения основной патологии, и резким снижением иммунитета. Она характеризуется устойчивостью к распространенным видам антибиотиков.
Выше риски у злоупотребляющих алкоголем и курильщиков с многолетним стажем. Табачный дым и алкогольные пары повреждают бронхи и негативно действуют на защитные факторы бронхолегочной системы, поэтому воспаление вызывается легче.
Предрасполагают к болезни диабет, постоянные стрессы, переохлаждения, перелеты и переезды с акклиматизацией.
Заразна ли пневмония
Болезнь вызывают самые разные микроорганизмы. Среди них есть и те, которые легко передаются от человека к человеку (вирусы гриппа), но не у всех зараженных развивается воспалительный процесс в легких. В этих случаях больной представляет опасность для окружающих на начальных стадиях болезни: при кашле, разговоре в окружающую среду попадает аэрозоль, содержащий большую концентрацию вирусов или других патогенных микроорганизмов. Люди с сильным иммунитетом не заболевают, или инфекция проникает только в верхние дыхательные пути.
Симптомы пневмонии
- Симптомы зависят от типа возбудителя, возраста больного. Обычное начало — острое, с ознобом и повышением температуры.
- Появляются головные боли и боли в груди при дыхании.
- Влажный кашель также сопровождается болезненными ощущениями.
- Интенсивность болей варьируется от незначительных до сильных, при которых больные стараются не кашлять и глубоко не вдыхать.
- Выделяется мокрота, от прозрачной до гнойной, или кровянистой. Развивается сильная слабость, возникает тахикардия. Токсикоз провоцирует тошноту, иногда со рвотой и диареей.
- В легких прослушиваются влажные хрипы, пораженная сторона отстает при дыхании.
- При тяжелом течении возникает нейротоксикоз, бессонница, нарушение сознания.
Диагностика пневмонии
Важна дифференциация с сезонными ОРВИ и бронхитами. Диагностику и лечение заболевания органов дыхания, таких как пневмония проводит врач пульмонолог. Основной способ диагностики — рентгенография, флюорография в Первой клинике Марьино позволяет обнаружить поражения легочной ткани.
Для постановки диагноза необходимо выслушивание легких, а также лабораторные анализы, показывающие клинику острого воспаления: в ОАК отмечается высокий лейкоцитоз и СОЭ, токсогенная зернистость нейтрофилов.
Необходим посев мокроты: так выделяется сам возбудитель, и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам. Мокроту проверяют на наличие микобактерий туберкулеза. Также определяется наличие антител к определенным микроорганизмам.
В диагностических целях проводится спирография: на ней выявляются отличие дыхательных объемов от нормальных показателей.
Осложнения пневмонии
Течение болезни и ее исход определяется наличием или отсутствием осложнений. Они делятся на легочные и внелегочные.
- К первым относится обструкция, абсцессы, экссудативный плеврит. Может развиться острая дыхательная недостаточность, требующая принятия неотложных мер.
- К внелегочным относятся эндокардиты и миокардиты, менингиты, поражения почек, анемия, острые психозы. Очень опасен инфекционно-токсический шок.
Лечение пневмонии
Лечение воспаления легких зависит от вида возбудителя заболевания. При бактериальной форме применяются антибиотики. При вирусной — противовирусные средства, также дополняемые антибиотикотерапией, чтобы не допустить осложнений.
При тяжелом течении показана госпитализация в общетерапевтическое отделение. Назначается постельный режим, витаминизированное питание, теплое питье. Если имеет место дыхательная недостаточность, назначаются кислородные ингаляции.
- Антибиотикотерапия
Лекарственные препараты назначают сразу же, не дожидаясь выявления возбудителя. Способ введения определяется тяжестью состояния. Препараты первого ряда — пенициллины, цефалоспорины, макролиды, их нередко комбинируют между собой.
- Симптоматическое лечение
Проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются антигистаминные препараты, отхаркивающие и жаропонижающие средства.
- Физиотерапия
После нормализации температуры и уменьшения интоксикации назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-массаж, ЛФК, СМВ-терапию, направленные на рассасывание очага.
Если у пациента часто возникают рецидивы с одной и той же локализацией, ставится вопрос о хирургическом удалении инфильтрата.
Эксперт статьи
Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт. Стаж работы — 43 года
