Первая клиника Марьино
График работы: Ежедневно с 8.00 до 22.00, без перерывов и выходных.

Пневмония (воспаление легких) симптомы, диагностика, лечение

Пневмония (воспаление легких) симптомы, диагностика, лечение

Пневмония – тяжелая инфекция, характеризующаяся воспалением альвеол легочной ткани. Нередко развивается как осложнение ОРЗ. Заболеть можно в любом возрасте, но тяжелее всего переносят ее дети и пожилые люди.

Причины воспаления легких

Болезнь можно разделить на группы в соответствии с видом возбудителя: микробные, вирусные, грибковые, а также вызванные простейшими и паразитами. Иногда возбудители могут быть и нетипичными для поражения легочной ткани, и даже относящимися лишь к условно-патогенным, такое заболевание называется атипичным.

Вызывают воспаление легких наиболее часто: пневмококки, клебсиелла, легионелла, микоплазма, вирусы гриппа. Стрептококк и стафилококк, считающиеся наиболее опасными еще два десятилетия назад, сегодня по числу заражений отошли на второй план. Во время пандемии Ковида -19 большинство случаев вызывается коронавирусом (атипичным).

Первичные формы часто встречаются у детей, так как иммунитет ребенка еще не сформировался, и не знаком с основной массой возбудителей.

Для того чтобы пневмонией заболел взрослый человек, необходимы особые факторы риска. Исключение составляет коронавирус. Человечество впервые столкнулось с этой опасной мутацией, поэтому частота вызванных заболеваний у взрослых – выше.

Факторы риска

В группу риска входят пациенты:

  • с сердечной недостаточностью застойного характера;
  • лица с хроническими бронхитами и инфекциями носоглотки;
  • врожденными бронхолегочными аномалиями;
  • со значительно сниженным иммунитетом, ослабленные, истощенные;
  • лица пожилого и старческого возраста;
  • все, вынужденные длительное время соблюдать постельный режим.

Если пациент находится в стационаре, у него может развиться особая форма – внутрибольничная, связанная с приемом ряда средств для лечения основной патологии, и резким снижением иммунитета. Она характеризуется устойчивостью к распространенным видам антибиотиков.

Выше риски у злоупотребляющих алкоголем и курильщиков с многолетним стажем. Табачный дым и алкогольные пары повреждают бронхи и негативно действуют на защитные факторы бронхолегочной системы, поэтому воспаление вызывается легче.

Предрасполагают к болезни диабет, постоянные стрессы, переохлаждения, перелеты и переезды с акклиматизацией.

Заразна ли пневмония

Болезнь вызывают самые разные микроорганизмы. Среди них есть и те, которые легко передаются от человека к человеку (вирусы гриппа), но не у всех зараженных развивается воспалительный процесс в легких. В этих случаях больной представляет опасность для окружающих на начальных стадиях болезни: при кашле, разговоре в окружающую среду попадает аэрозоль, содержащий большую концентрацию вирусов или других патогенных микроорганизмов. Люди с сильным иммунитетом не заболевают, или инфекция проникает только в верхние дыхательные пути.

Симптомы пневмонии

  • Симптомы зависят от типа возбудителя, возраста больного. Обычное начало — острое, с ознобом и повышением температуры.
  • Появляются головные боли и боли в груди при дыхании.
  • Влажный кашель также сопровождается болезненными ощущениями.
  • Интенсивность болей варьируется от незначительных до сильных, при которых больные стараются не кашлять и глубоко не вдыхать.
  • Выделяется мокрота, от прозрачной до гнойной, или кровянистой. Развивается сильная слабость, возникает тахикардия. Токсикоз провоцирует тошноту, иногда со рвотой и диареей.
  • В легких прослушиваются влажные хрипы, пораженная сторона отстает при дыхании.
  • При тяжелом течении возникает нейротоксикоз, бессонница, нарушение сознания.

Диагностика пневмонии

Важна дифференциация с сезонными ОРВИ и бронхитами. Основной способ диагностики — рентгенография или флюорографии. Наиболее точный метод выявления заболевания, вызванного коронавирусом — компьютерная томография легких. Аппаратная диагностика в Первой клинике Марьино позволяет обнаружить поражения легочной ткани.

Для постановки диагноза необходимо выслушивание легких, а также лабораторные анализы, показывающие клинику острого воспаления: в ОАК отмечается высокий лейкоцитоз и СОЭ, токсогенная зернистость нейтрофилов.

Необходим посев мокроты: так выделяется сам возбудитель, и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам. Мокроту проверяют на наличие микобактерий туберкулеза. Также определяется наличие антител к определенным микроорганизмам.

В диагностических целях проводится спирография: на ней выявляются отличие дыхательных объемов от нормальных показателей.

Осложнения пневмонии

Течение болезни и ее исход определяется наличием или отсутствием осложнений. Они делятся на легочные и внелегочные.

  • К первым относится обструкция, абсцессы, экссудативный плеврит. Может развиться острая дыхательная недостаточность, требующая принятия неотложных мер.
  • К внелегочным относятся эндокардиты и миокардиты, менингиты, поражения почек, анемия, острые психозы. Очень опасен инфекционно-токсический шок.

Лечение пневмонии

Лечение воспаления легких зависит от вида возбудителя заболевания. При бактериальной форме применяются антибиотики. При вирусной — противовирусные средства, также дополняемые антибиотикотерапией, чтобы не допустить осложнений.

При тяжелом течении показана госпитализация в общетерапевтическое отделение. Назначается постельный режим, витаминизированное питание, теплое питье. Если имеет место дыхательная недостаточность, назначаются кислородные ингаляции.

  • Антибиотикотерапия

Лекарственные препараты назначают сразу же, не дожидаясь выявления возбудителя. Способ введения определяется тяжестью состояния. Препараты первого ряда — пенициллины, цефалоспорины, макролиды, их нередко комбинируют между собой.

  • Симптоматическое лечение

Проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются антигистаминные препараты, отхаркивающие и жаропонижающие средства.

  • Физиотерапия

После нормализации температуры и уменьшения интоксикации назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-массаж, ЛФК, СМВ-терапию, направленные на рассасывание очага.

Если у пациента часто возникают рецидивы с одной и той же локализацией, ставится вопрос о хирургическом удалении инфильтрата.


Информация проверена экспертом

Прокаева Татьяна Александровна

Главный врач, К.М.Н., Невролог Стаж работы — 20 лет  


+74994445822 Позвонить