Первая клиника Марьино
График работы: Ежедневно с 8.00 до 22.00, без перерывов и выходных.

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС)

ППЦНС описание заболевания

Так как название указывает на перинатальный период, это значит, что повреждение ЦНС имеет место у ребенка, который еще не родился, или в момент рождения. ППЦНС — не одна, а сразу несколько патологий при которых нарушается работы головного мозга. Все они с большой долей вероятности оставляют тяжелые последствия в плане неврологии, когда ребенок станет старше. Наиболее распространенные, это ДЦП и ЗПРР. Перинатальный период принято делить на 3 стадии:

  • антенательную — самую раннюю, длящуюся с 28 недель беременности матери до родов;
  • интранатальную, в нее входит непосредственно период родов;
  • неонатальную, она продолжается от рождения до 7-го дня жизни ребенка.

Точное название болезней при патологиях ЦНС плода не используется. Принято указывать сборное название: ППЦНС, иногда они называются перинатальная энцефалопатия. Проблемы ЦНС, развивающиеся в данное время, выражаются впоследствии в нарушениях функционирования опорно-двигательной системы, а также речи и психических функций. После того как ребенку исполнился месяц, такой диагноз более не используется, так как современная медицина научилась ставить точные диагнозы детям такого возраста. Уже в возрасте одного месяца невролог может определить, как тяжелы повреждения нервной системы, подобрать адекватное лечение, и проследить, чтобы назначения оказались эффективными.

Почему возникает ППЦНС

Причин возникновения патологии, довольно много. Среди наиболее часто встречающихся:

  • тяжелое соматическое заболевание беременной, приводящее к хронической интоксикации плода;
  • острые инфекционные заболевания или хронические очаги инфекции, имевшие место у будущей матери в период беременности;
  • грубые нарушения питания беременной, недостаточная зрелость ее организма;
  • проблемы с маточно-плацентарным кровотоком, возникшие при беременности;
  • нарушенный обмен веществ часто приводит к неврологическим расстройствам. Как правило, это возрастание уровня билирубина, желтуха новорожденных;
  • токсикоз на любой стадии беременности, другие проблемы с вынашиванием;
  • окружающая среда с ее неблагоприятными факторами также значительно влияет на течение беременности;
  • патологии в процессе родов, такие как стремительные или ускоренные роды, или недостаточно сильная родовая деятельность;
  • рождение недоношенного ребенка, организм которого недостаточно развит.  При этом нередки и нарушения работы ЦНС;
  • влияние наследственного фактора.

Другие причины возникновения нарушений — ситуативные. Заранее предугадать появление практически невозможно. Перинатальное поражение ЦНС после родов может развиваться в разных направлениях. Путь развития определяется причиной, и дальнейшей симптоматикой. При их сопоставлении удается точно диагностировать состояние. Если ребенок еще до рождения страдал от гипоксии, то есть, четко фиксировался недостаток кислорода, ставится диагноз гипоксического поражения ЦНС. Если в процессе родов произошло повреждение тканевых структур (спинного или головного мозга), поражение ЦНС называется травматическим. Оно сопровождается нарушениями мозговых функций. При нарушении обмена веществ возникают токсико-метаболические изменения. Чаще всего причиной становится употребление будущей матерью алкоголя, некоторых лекарств, иногда — злоупотребление никотином. При инфекционных болезнях в перинатальный период можно говорить, соответственно, об инфекционных поражениях.

Синдром ППЦНС

Почему возникает ППЦНС

Сам синдром принято разделять на периоды, зависящие от того, как именно проявилась патология и как рано она была обнаружена. Острый период продолжается 7 -10 дней, лишь в редких случаях он растягивается на месяц. Восстановительный период длится дольше, в среднем — до 6 месяцев. В некоторых случаях, особенно при медленном восстановлении организма ребенка, такой период занимает до двух лет. Врачи неврологи условно выделяют синдромы — виды поражений ЦНС, различающихся по симптомам:

  • Нарушения тонуса мышц. Его диагностируют, если показатели мышечного тонуса отличаются от возрастных норм. У новорожденного такой синдром диагностировать непросто: по проявлениям он схож с гипертонусом, имеющим физиологическую природу.
  • Синдром нервно-рефлекторной возбудимости проявляется вздрагиванием ребенка при любом прикосновении или шорохе, нарушениях сна, также дрожанием подбородка. Синдром диагностируется только после полного исключения соматических заболеваний, таких, например, как кишечные колики.
  • Невролог отмечает повышенные сухожильные рефлексы, и оживление автоматизмов (таких, как физиологический рефлекс Моро — реакция на внезапную потерю поддержки).
  • Угнетение нервной системы. Синдром с противоположными проявлениями. Дети, у которых он диагностируется, не активны несколько первых месяцев жизни, имеют пониженный тонус, спят намного больше нормы, не способны удерживать голову.
  • Синдром внутричерепной гипертензии имеет неблагоприятный прогноз. Его проявления — нервозность, высокая возбудимость, сочетающаяся с набуханием и уплотнением родничка. Ребенок часто срыгивает, отмечается слишком быстрое увеличение окружности головы, в тяжелых случаях расходятся швы черепа. Наблюдается синдром Грефе (при взгляде вниз верхнее веко отстает от движения глазного яблока).
  • Судорожный синдром — опасное и тяжелое состояние, считающееся самым серьезным проявлением ППЦНС.

Если у ребенка отмечаются отклонения в состоянии здоровья, пусть минимальные, но при этом не исчезающими, ему требуются регулярные осмотры, и консультирование специалистов. Такой ребенок должен включаться в «программу диспансеризации», с постоянным наблюдением невролога, а если нужно — с дополнительными обследованиями. Они могут включать:

  • УЗИ головного мозга;
  • электроэнцефалографию;
  • анализы крови с целью определения компенсаторного потенциала НС;
  • и другие.

После получения заключения специалистов составляются индивидуальные схемы развития: определяются сроки введения прикормов, прививок, лечебных процедур, если такие потребуются.

Симптомы и диагностика ППЦНС

Симптомы и диагностика ППЦНС

Нарушения состоянии здоровья ребенка замечает любая внимательная мать. Причем она сделает это быстрее, чем специалист — невролог, так как может наблюдать за состоянием малыша ежедневно. Но определить, что у ребенка имеется ППЦНС, и отличить его от других патологий, сможет далеко не каждый, не имеющий специального образования. Невролог проводит диагностику по наличию симптомов, характерных именно для этого нарушения: во время осмотра обнаруживаются проблемы с мышечным тонусом (гипертонус, гипотонус);

  • сильно выраженное беспокойство и возбужденность ребенка;
  • появление дрожания подбородка, иногда ручек (тремор)
  • судороги;
  • осмотр с неврологическим молоточком указывает на нарушение рефлексов;
  • неустойчивый стул;
  • изменение частоты сердечных сокращений по отношению к возрастной норме;
  • сосудистые кожные реакции — «мраморность» кожи.

В возрасте после года в большинстве случаях указанные симптомы исчезают, но могут появиться позже с большей силой. Тяжелое последствие ППЦНС, возникающее при недостаточном или отсутствующим реагировании на вышеуказанные симптомы, это приостановка психического развития. Возникают проблемы с развитием речи, моторика развивается с задержкой, возникает церебрастенический синдром с невыраженной стертой симптоматикой.

Как лечить ППЦНС

Чтобы восстановить функции ЦНС и снизить степень проявления симптомов, применяют лекарственные препараты. Ноотропы восстанавливают трофику (поступления питательных веществ и кислорода) головного мозга. К ним относится кортексин, церебролизин, некоторые другие.  С целью стимулирования общей реактивность организма назначается массаж, гимнастика, а если необходимо — физиотерапия. Наиболее эффективными процедурами считаются электрофорез, микротоки. При обнаружении одного или нескольких признаков перинатального поражения ЦНС, к неврологу нужно обращаться как можно быстрее. Развитие ребенка — это индивидуальный процесс, поэтому особенности новорожденного играют важную роль, чтобы как можно полнее восстановить функции.

Последствия ППЦНС

Принято считать, что при внутриутробном поражениях ЦНС плода стопроцентное восстановление невозможно. Практикующие неврологи готовы оспорить это мнение. Если патологию лечить адекватно и быстро, удается добиться частичного, а иногда и полного восстановления функций. Прогноз довольно оптимистичен, однако не следует преуменьшать серьезность ситуации. Если учитывать все болезни ребенка, при которых поражается нервная система, почти половина из них приводит в дальнейшем к инвалидности. И 80% таки заболеваний — это ППЦНС.


Информация проверена экспертом

Прокаева Татьяна Александровна

Главный врач, К.М.Н., Невролог Стаж работы — 20 лет  


+79267127596 Позвонить