Первая клиника Марьино
График работы: Ежедневно с 8.00 до 22.00, без перерывов и выходных.

Аритмия симптомы, диагностика, лечение

Брадикардия симптомы, диагностика, лечение в Марьино

Содержание:

Сердце – важнейший орган, состоящий из фиброзно-мышечной ткани. За счет ритмичных сокращений он обеспечивает равномерное и постоянное перемещение крови.

Возбуждающие и сокращающие импульсы генерируются по определенному алгоритму и с определенной частотой: сначала предсердия, и затем желудочки, правый, затем левый

Источник сердечного ритма — синусовый узел, он находится в предсердии, с правой стороны.

Частота сокращений сердца, если человек здоров, составляет 60 — 80 ударов за минуту. Импульсы зарождаются не только в синусовом узле, но и в некоторых других участках сердца, однако именно этот узел регулирует ритм, не допуская аритмий. Импульсы практически мгновенно распространяются по сердечным тканям, так все волокна сердечной мышцы работают в едином комплексе. Это свойство называется проводимостью.

При сердечной аритмии ритм нарушается за счет того, что нарушается генерирование импульса, или его проведение, а иногда имеют место обе причины.

Есть виды аритмий, характерны для определенного возраста, в котором они являются одним из вариантов нормы. Но в общем случае они считаются патологическим признаком, свидетельствующим о нарушениях, поэтому должны быть под контролем врача и требуют адекватного лечения.

Какими бывают сердечные аритмии

У детей бывает дыхательная аритмия, ее обычно выделяют как отдельное состояние. Она встречается у маленьких детей как вариант нормы: во время вдоха сердцебиение ребенка учащается, а на выдохе — замедляется.

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.

Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.

  • Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
  • Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
  • Нарушения проведения импульса по миокарду:
    • блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.; 
    • преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Почему возникают нарушения ритма

Многие виды аритмий обусловлены строением сердца, а другие развиваются в результате воздействия на сердце других систем и органов.

Сердечные причины:

  • пороки сердца, врожденные, и приобретенные;
  • тяжелые последствия инфарктов;
  • новообразования в сердце;
  • воспалительные явления (различные виды кардитов), изменения структуры ткани миокарда. Они развиваются при хронических эндокринных болезнях, продолжительно длящихся; при гипертонии, алкоголизме.

Внесердечные причины — не изменяющие ткани сердца, но нарушающие его ритм.

Это, например, нарушения электролитного баланса — концентрации ионов калия, кальция, натрия, магния. Данные патологии возникают:

  • при проблемах с эндокринными железами, при обезвоживании в результате рвоты и диареи, при отравлениях;
  • нарушения иннервации сердечной мышцы;
  • нарушения метаболизма.

При каких заболеваниях появляются нарушения ритма

  • ишемическая болезнь, возникающая при плохом кровоснабжении сердца, ведущем к кислородному голоданию. Также причиной часто являются перенесенные инфаркты миокарда, значительное повышение артериального давления;
  • кардиомиопатия любой этиологии. Она подразделяется на дилатационную, рестриктивную, гипертрофическую;
  • дисплазия желудочка — патология, из-за которой меняется сама структура миокарда и нарушаются его работоспособность;
  • пороки: аортальная недостаточность или митральный стеноз. Они бывают врожденными, аритмия выявляется как одно из их проявлений уже с детства;
  • воспаления;
  • аномалии проводящей системы, обычно, это врожденные патологии;
  • проблемы с почками, чаще хронические, нарушающие баланс электролитов: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие;
  • снижение функций надпочечников, и щитовидной железы;
  • новообразования, причем, не только сердца, но и внутренних органов.

К каким врачам следует обращаться

Впервые с симптомами аритмии пациенты приходят к терапевту, или патология обнаруживается при диспансеризации.

Чтобы уточнить к какому виду относится нарушение, назначается консультация врача кардиолога. Затем назначается обследование сердца.

Если обнаруживается, что у нарушения ритма внесердечное происхождение, пациент направляется к врачам смежных профилей: нефрологу, эндокринологу.

Если обнаруживается ревматизм, или заболевание ревматической группы, потребуется лечение у врача – ревматолога.

Диагностические исследования при аритмии

Предварительный диагноз может быть поставлен, если пациент жалуется на то, что сердце работает с перебоями, на его «замирания», одышку, обмороки.

Прежде чем будет поставлен окончательный диагноз, необходимо тщательно собрать анамнез и оценить в динамике состояние сердца. Для этого проводится выслушивание стетоскопом, измеряется пульс и АД. По полученным результатам назначаются диагностические исследования:

  • электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;
  • функциональную ЭКГ-пробу с физической нагрузкой (например, на беговой дорожке или на велотренажере);
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для фиксации тех изменений ритма, которые не были обнаружены при проведении обычной ЭКГ в кабинете врача;
  • эхокардиографию (УЗИ сердца) для выявления структурных изменений сердечной мышцы;
  • электрофизиологическое исследование сердца – метод, применяемый при трудностях диагностики аритмий, а также перед проведением хирургического лечения аритмий;
  • исследование концентрации основных электролитов в крови;
  • исследование уровня гормонов в крови для исключения эндокринных патологий как причины сердечных аритмий: адренокортикотропного гормона, тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина и др.

Что делать, если возникает сердечная аритмия

Когда работа сердца нарушилась, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Он подберет лечение с учетом причины и стадии развития патологии. Без его назначения принимать медикаментозные препараты категорически не рекомендуется.

Следует ограничить нагрузки, как физические, так и эмоциональные. Если отмечаются перебои ритма: резко возникающая слабость, кружится голова, темнеет в глазах, появляется тошнота, болевые ощущения и давление в груди, следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

Лечение аритмии

В случае обнаружения внесердечных причин нарушения ритма в план терапии обязательно включают их коррекцию или устранение. Например, лечение гипертиреоза (повышения концентрации гормонов тироксина и трийодтиронина) как причины аритмии сводится, в первую очередь, к нормализации концентрации гормонов щитовидной железы.

  • Наиболее распространенный метод лечения аритмии, возникшей по причине структурных изменений сердечной мышцы, – медикаментозный, когда пациенту назначают лекарственные препараты, способствующие восстановлению синусового ритма или замедлению частоты сердечных сокращений.
  • При помощи медикаментов также корректируют свертываемость крови, чтобы поддерживать нормальный кровоток.

В сложных случаях и при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии устанавливают электрокардиостимулятор (аппарат, искусственно задающий правильный ритм сердцу).

Если нарушения ритма возникли остро и угрожают жизни, необходимо выполнять специальные мероприятия: дефибрилляцию или электрическую кардиоверсию.


Эксперт статьиМолодцова Эмма Арамовна

Молодцова Эмма Арамовна

Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт. Стаж работы — 43 года  


+74994445822 Позвонить