Аритмия симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

• Какими бывают сердечные аритмии
• Почему возникают нарушения ритма
• При каких заболеваниях появляются нарушения ритма
• К каким врачам следует обращаться
• Диагностика и лечение аритмии

Сердце – важнейший орган, состоящий из фиброзно-мышечной ткани. За счет ритмичных сокращений он обеспечивает равномерное и постоянное перемещение крови.

Возбуждающие и сокращающие импульсы генерируются по определенному алгоритму и с определенной частотой: сначала предсердия, и затем желудочки, правый, затем левый

Источник сердечного ритма — синусовый узел, он находится в предсердии, с правой стороны.

Частота сокращений сердца, если человек здоров, составляет 60 — 80 ударов за минуту. Импульсы зарождаются не только в синусовом узле, но и в некоторых других участках сердца, однако именно этот узел регулирует ритм, не допуская аритмий. Импульсы практически мгновенно распространяются по сердечным тканям, так все волокна сердечной мышцы работают в едином комплексе. Это свойство называется проводимостью.

При сердечной аритмии ритм нарушается за счет того, что нарушается генерирование импульса, или его проведение, а иногда имеют место обе причины.

Есть виды аритмий, характерны для определенного возраста, в котором они являются одним из вариантов нормы. Но в общем случае они считаются патологическим признаком, свидетельствующим о нарушениях, поэтому должны быть под контролем врача и требуют адекватного лечения.

Какими бывают сердечные аритмии

У детей бывает дыхательная аритмия, ее обычно выделяют как отдельное состояние. Она встречается у маленьких детей как вариант нормы: во время вдоха сердцебиение ребенка учащается, а на выдохе — замедляется.

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.

Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.

• Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
• Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
• Нарушения проведения импульса по миокарду:
  • блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.; 
  • преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Почему возникают нарушения ритма

Многие виды аритмий обусловлены строением сердца, а другие развиваются в результате воздействия на сердце других систем и органов.

Сердечные причины:

• пороки сердца, врожденные, и приобретенные;
• тяжелые последствия инфарктов;
• новообразования в сердце;
• воспалительные явления (различные виды кардитов), изменения структуры ткани миокарда. Они развиваются при хронических эндокринных болезнях, продолжительно длящихся; при гипертонии, алкоголизме.

Внесердечные причины — не изменяющие ткани сердца, но нарушающие его ритм.

Это, например, нарушения электролитного баланса — концентрации ионов калия, кальция, натрия, магния. Данные патологии возникают:

• при проблемах с эндокринными железами, при обезвоживании в результате рвоты и диареи, при отравлениях;
• нарушения иннервации сердечной мышцы;
• нарушения метаболизма.

При каких заболеваниях появляются нарушения ритма

• ишемическая болезнь, возникающая при плохом кровоснабжении сердца, ведущем к кислородному голоданию. Также причиной часто являются перенесенные инфаркты миокарда, значительное повышение артериального давления;
• кардиомиопатия любой этиологии. Она подразделяется на дилатационную, рестриктивную, гипертрофическую;
• дисплазия желудочка — патология, из-за которой меняется сама структура миокарда и нарушаются его работоспособность;
• пороки: аортальная недостаточность или митральный стеноз. Они бывают врожденными, аритмия выявляется как одно из их проявлений уже с детства;
• воспаления;
• аномалии проводящей системы, обычно, это врожденные патологии;
• проблемы с почками, чаще хронические, нарушающие баланс электролитов: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие;
• снижение функций надпочечников, и щитовидной железы;
• новообразования, причем, не только сердца, но и внутренних органов.

К каким врачам следует обращаться

Впервые с симптомами аритмии пациенты приходят к терапевту, или патология обнаруживается при диспансеризации.

Чтобы уточнить к какому виду относится нарушение, назначается консультация врача кардиолога. Затем назначается обследование сердца.

Если обнаруживается, что у нарушения ритма внесердечное происхождение, пациент направляется к врачам смежных профилей: нефрологу, эндокринологу. Если обнаруживается ревматизм, или заболевание ревматической группы, потребуется лечение у врача – ревматолога.