Первая клиника Марьино
График работы: Ежедневно с 8.00 до 22.00, без перерывов и выходных.

Атеросклероз симптомы, диагностика, лечение

Атеросклероз-сосудов

Атеросклероз — патология артерий, протекающая хронически и заключающаяся в накоплении во внутренней ее оболочке особых жиросодержащих белков вместе с холестерином, который такие белки переносят. Соединительная ткань при этом разрастается, и в очагах заболевания образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосуда, что приводит к постепенно развивающейся недостаточности снабжения кровью того или иного органа. Атеросклероз провоцирует появление распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая самые тяжелые: ИБС, ишемический и геморрагический инсульт, инфаркт, и другие.

Термин «атеросклероз» появился в самом начале 19-века, его ввел в обращение ученый Ф. Маршан (Германия). Научные разработки и экспериментальные обоснования вел затем Н. Н. Аничков (Россия). Болезнь поэтому имеет и еще одно название Маршана-Аничкова. Понятие «атеро-» имеет греческие корни и переводится как «густая каша», имеется в виду консистенция бляшек внутри артерии.

Почему возникает атеросклероз

Основная причина заболевания — нарушение обмена веществ, при котором нарушены процессы преобразования некоторых фракций липидов. В результате липиды избыточно накапливаются внутри сосудов. Если процесс проходит интенсивно, анализы позволяют выявить дисбаланс жиров (дислипидемию).

Дисбаланс может иметь разные причины:

  • генетически обусловленные, или врожденные;
  • приобретенные, вызываемые заболеваниями эндокринных желез или печени;
  • алиментарные, из-за нерационального и недостаточно разнообразного питания.

Вместе с нарушением баланса липидов имеет место и повреждение стенки сосуда с внутренней стороны. Оно нередко возникает и развивается при интенсивном курении, употребление спиртных напитков, многолетнем и неконтролируемом повышенном давлении, сахарном диабете любого типа.

Помимо основной причины, имеется и ряд вспомогательных, также оказывающих влияние на развитие болезни. Так малая физическая активность относится к факторам высокого риска, так как она повышает уровень холестерина. Гиперхолестеринемию может вызвать сниженная функция щитовидной железы.

Почему возникает атеросклероз

Классификация

Атеросклеротические бляшки могут образовываться в любых артериях, поэтому можно разделить болезнь по категориям: атеросклероз сосудов сердца, или головного мозга, например. Такая классификация условна, потому что поражается, как правило, не один сосуд, а практически все артерии, только с разной интенсивностью.

Так как атеросклероз — это, прежде всего расстройство жирового обмена, при классификации болезни необходимо рассматривать различные типы дислипидемий. Если расстройство носит врожденный характер, можно говорить о наличии генетического повреждения одного или нескольких ферментов, ответственных за обмен жиров. Одна жировая фракция накапливается избыточно при недостаточном накоплении другой.

Наиболее часто дислипидемии классифицируются по Фредриксону, выделяющему в исследованиях 5 типов нарушений:

  • I тип, наследственная дислипидемия. Для нее характерно повышение количества характеризуется повышенной концентрацией хиломикронов. Этот тип не считается главной причиной появления очагов. Хиломикроны — одни из самых крупных липопротеинов, от 75 нм до 1,2 мкм в диаметре. Их синтезируют клетки кишечника, откуда они секретируются в лимфатические сосуды, и затем в плазму крови.
  • IIa тип. Повышается концентрация липопротеинов с низкой плотностью.
  • IIb тип. Повышается концентрация липопротеинов предельно низкой плотности в сочетании с триглицеридами.
  • III тип. Сосуды поражаются наиболее часто. Повышается концентрация липопротеинов, имеющих промежуточную плотность.
  • IV тип. Повышена концентрация липопротеинов с очень низкой плотностью.
  • V тип. Имеет место повышение концентрации липопротеинов предельно низкой плотности вместе с хиломикронами.

Выбирая схему лечения, обязательно следует определить тип нарушения жирового обмена. Сделать это можно только при проведении лабораторных исследований.

Симптомы

У заболевания хроническое течение, на первых этапе оно практически ничем себя не проявляет. Симптомы становятся заметны, когда процесс развился, и нарушение кровоснабжения стало значительным.

Атеросклероз-симптомы

ИБС — одно из ярких проявлений атеросклероза, развившегося в коронарных сосудах

ИБС часто проявляется в виде стенокардии с сильными болями за грудиной и с перемежающей хромотой. Атеросклероз мелких артерий становится заметен при инструментальном исследовании глазного дна. Патология сердечных клапанов и аорты видна на эхокардиографии. Развитие всех этих процессов приводит к серьезным осложнениям: инфаркту, сердечной недостаточности, снижение сократительной способности мышцы сердца.

Симптомы атеросклероза сосудов, питающих мозг — проблемы с координацией, периодическое головокружение, потери сознания и падения, падение когнитивных функций. Опасное проявление — инсульт.

Патология почечных артерий характеризуется ростом артериального давления, который сложно контролировать. Гипертензия носит вторичный характер.

Атеросклероз конечностей характеризуется зябкостью пальцев, уменьшением кожной чувствительности, онемением в конечностях. Позже возникает сухость и сильное шелушение кожи. Ногти утолщаются и становятся мутными, возникаю трофические язвы, длительно не заживающие, а также судороги.

Диагностика атеросклероза

Она делится на два направления: поиск причин, способствующих появлению очагов атеросклеротического поражения, а также самих проявлений патологии сосудов.

  • Определить дисбаланс липидных фракций поможет исследование липидограммы. Биохимический анализ крови потребуется для определения показателей функции печени. Это общий белок, желчный фермент билирубин, альбумины, ферменты класса трансфераз (АлАТ и АсАТ).
  • УЗИ артерий нижних конечностей
  • ЭКГ с физической нагрузкой
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)

Осложнения

  • Инсульт
  • Инфаркт миокарда
  • Стеноз почечных артерий
  • Перемежающаяся хромота

Поражения сосудов всегда приводят к большому количеству осложнений, которые могут быть хроническими или развиваются как острые состояния. Самые опасные — инсульт и инфаркт.

Инфаркт — отмирание части сердечной мышцы в результате недостаточного поступления к ней крови. Участок миокарда, плохо снабжаемый кровью, теряет сократительную способность, что приводит к сбоям в работе всей сердечной мышцы. Болевой синдром, возникающий в этот период, еще более нарушает кровообращение.

инфаркт

Прогноз острого состояния зависит от того, насколько сильно поражена мышца, как скоро оказана квалифицированная помощь.

Для лечения инфаркта миокарда сегодня применяют стенты — расширители из металла, вставляемые внутрь сосуда, в его просвет.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозговых сосудах, которое приводит к гибели участка головного мозга.

Инсульты подразделяются на два вида:

  • ишемический —  блокада кровотока по сосуду тромбом. Отсутствие притока крови к пораженному участку.
  • геморрагический — разрыв кровеносных сосудов. Кровотечение

виды-инсульта

Профилактика атеросклероза

Атеросклеротические процессы обусловлено особенностями и нарушениями в обмене веществ. Они, как правило, передаются по наследству, но уменьшить риск развития болезни вполне возможно, для этого разработаны соответствующие мероприятия.

  • Наиболее важен контроль количества потребляемых жиров. Подходящая диета поможет сократить количество холестерина более чем на 10%.
  • Питание должно быть рациональным, с нужным соотношением БЖУ, а также животных и растительных компонентов. В рационе питания должно содержаться большое количество жирных кислот (полиненасыщенных). С их помощью можно значительно снизить риск сосудистых патологий.
  • Обязательно следить за весом. Избыточная масса тела в сочетании с малой физической активностью увеличивает риски быстрого развития болезни.
  • Неблагоприятными факторами, ускоряющими развитие патологического процесса, служит курение, употребление спиртных напитков. Все это неблагоприятно воздействуют на обмен веществ и работоспособность печени, а также повреждают внутренние поверхности сосудов.
  • Необходимо держать под контролем течение хронических заболеваний, влияющих на обмен веществ, таких, например, как диабет.

К какому врачу следует идти

Диагностикой патологий, служащих причиной болезни, например, различных видов дислипидемий, а также уже развившихся последствий, занимается врач — терапевт. Он назначит ряд обследований, а после установления диагноза, вероятно, направит к эндокринологу, так как дислипидемии часто возникают вследствие нарушений работы эндокринных желез. Также бывает необходима консультация гастроэнтеролога, других профильных специалистов.

Лечение атеросклероза в Первой клинике в Марьино

В терапию входят как лечение разными группами медикаментов, так и немедикаментозными средствами. Для снижения скорости роста атеросклеротических бляшек используются лекарственные препараты, снижающие уровень отдельных липидных фракций. Это целая большая группа препаратов, замедляющих всасывание жиров, ускоряющих их вывод, или снижающих их количество при образовании в организме.

Прием таких препаратов помогает достичь необходимого баланса липидных фракций. Лекарственные препараты данной группы назначаются на длительное время, в некоторых случаях – пожизненно принимаются под контролем липидограммы и маркеров функции печени.

Наилучшие результаты лечения достигаются при применении комплексных мер. Тогда наряду с препаратами используется модификация диеты, снижение массы тела, исключение вредных привычек, умеренные физические нагрузки.

Используемый в статье источник Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий. 2016.


Информация проверена экспертом

Молодцова Эмма Арамовна

Кардиолог, невролог, ревматолог, терапевт, функциональный диагност, травматолог ортопед, амбулаторный хирург
Стаж работы — 41 год


+79267127596 Позвонить