Атеросклероз симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

• Почему возникает атеросклероз
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика атеросклероза
• Осложнения
• Профилактика атеросклероза
• Лечение

Атеросклероз — патология артерий, протекающая хронически и заключающаяся в накоплении во внутренней ее оболочке особых жиросодержащих белков вместе с холестерином, который такие белки переносят. Соединительная ткань при этом разрастается, и в очагах заболевания образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосуда, что приводит к постепенно развивающейся недостаточности снабжения кровью того или иного органа. Атеросклероз провоцирует появление распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая самые тяжелые: ИБС, ишемический и геморрагический инсульт, инфаркт, и другие.

Термин «атеросклероз» появился в самом начале 19-века, его ввел в обращение ученый Ф. Маршан (Германия). Научные разработки и экспериментальные обоснования вел затем Н. Н. Аничков (Россия). Болезнь поэтому имеет и еще одно название Маршана-Аничкова. Понятие «атеро-» имеет греческие корни и переводится как «густая каша», имеется в виду консистенция бляшек внутри артерии.

Почему возникает атеросклероз

Основная причина заболевания — нарушение обмена веществ, при котором нарушены процессы преобразования некоторых фракций липидов. В результате липиды избыточно накапливаются внутри сосудов. Если процесс проходит интенсивно, анализы позволяют выявить дисбаланс жиров (дислипидемию).

Дисбаланс может иметь разные причины:

• генетически обусловленные, или врожденные;
• приобретенные, вызываемые заболеваниями эндокринных желез или печени;
• алиментарные, из-за нерационального и недостаточно разнообразного питания.

Вместе с нарушением баланса липидов имеет место и повреждение стенки сосуда с внутренней стороны. Оно нередко возникает и развивается при интенсивном курении, употребление спиртных напитков, многолетнем и неконтролируемом повышенном давлении, сахарном диабете любого типа.

Помимо основной причины, имеется и ряд вспомогательных, также оказывающих влияние на развитие болезни. Так малая физическая активность относится к факторам высокого риска, так как она повышает уровень холестерина. Гиперхолестеринемию может вызвать сниженная функция щитовидной железы.

Классификация

Атеросклеротические бляшки могут образовываться в любых артериях, поэтому можно разделить болезнь по категориям: атеросклероз сосудов сердца, или головного мозга, например. Такая классификация условна, потому что поражается, как правило, не один сосуд, а практически все артерии, только с разной интенсивностью.

Так как атеросклероз — это, прежде всего расстройство жирового обмена, при классификации болезни необходимо рассматривать различные типы дислипидемий. Если расстройство носит врожденный характер, можно говорить о наличии генетического повреждения одного или нескольких ферментов, ответственных за обмен жиров. Одна жировая фракция накапливается избыточно при недостаточном накоплении другой.

Наиболее часто дислипидемии классифицируются по Фредриксону, выделяющему в исследованиях 5 типов нарушений:

• I тип, наследственная дислипидемия. Для нее характерно повышение количества характеризуется повышенной концентрацией хиломикронов. Этот тип не считается главной причиной появления очагов. Хиломикроны — одни из самых крупных липопротеинов, от 75 нм до 1,2 мкм в диаметре. Их синтезируют клетки кишечника, откуда они секретируются в лимфатические сосуды, и затем в плазму крови.
• IIa тип. Повышается концентрация липопротеинов с низкой плотностью.
• IIb тип. Повышается концентрация липопротеинов предельно низкой плотности в сочетании с триглицеридами.
• III тип. Сосуды поражаются наиболее часто. Повышается концентрация липопротеинов, имеющих промежуточную плотность.
• IV тип. Повышена концентрация липопротеинов с очень низкой плотностью.
• V тип. Имеет место повышение концентрации липопротеинов предельно низкой плотности вместе с хиломикронами.

Выбирая схему лечения, обязательно следует определить тип нарушения жирового обмена. Сделать это можно только при проведении лабораторных исследований.

Симптомы

У заболевания хроническое течение, на первых этапе оно практически ничем себя не проявляет. Симптомы становятся заметны, когда процесс развился, и нарушение кровоснабжения стало значительным.

ИБС — одно из ярких проявлений атеросклероза, развившегося в коронарных сосудах

ИБС часто проявляется в виде стенокардии с сильными болями за грудиной и с перемежающей хромотой. Атеросклероз мелких артерий становится заметен при инструментальном исследовании глазного дна. Патология сердечных клапанов и аорты видна на эхокардиографии. Развитие всех этих процессов приводит к серьезным осложнениям: инфаркту, сердечной недостаточности, снижение сократительной способности мышцы сердца.

Симптомы атеросклероза сосудов, питающих мозг — проблемы с координацией, периодическое головокружение, потери сознания и падения, падение когнитивных функций. Опасное проявление — инсульт.

Патология почечных артерий характеризуется ростом артериального давления, который сложно контролировать. Гипертензия носит вторичный характер.

Атеросклероз конечностей характеризуется зябкостью пальцев, уменьшением кожной чувствительности, онемением в конечностях. Позже возникает сухость и сильное шелушение кожи. Ногти утолщаются и становятся мутными, возникаю трофические язвы, длительно не заживающие, а также судороги.