Болезнь Такаясу симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

• Классификация и стадии развития болезни Такаясу
• Неспецифический артериит симптомы
• Диагностика и лечение

Болезнь Такаясу — это гранулематозный артериит, имеющий хроническое течение. Как правило, воспаляется сама аорта и некоторые из ее ветвей.

Часто процесс затрагивает дугу аорты, а также сонную и подключичные артерии. Остальные ветви реже вовлекаются в процесс, Воспалительные явления в виде гранулем начинаются во внешней оболочке аорты, состоящей из волокнистой соединительной ткани, и также затрагивают медию, среднюю оболочку с гладкомышечной тканью. Гистология показывает скопления лимфоцитов, ретикулярных и плазматических клеток. Отмечается присутствие гигантских клеток нейтрофилов, но уже не в таком большом количестве.

Когда болезнь переходит на более тяжелую стадию, гранулемы фиброзируются, медиа склерозируется, во внутренней стенке аорты отмечается выраженная пролиферация клеток (разрастание), в результате просвет сосуда сужается, что облегчает и провоцирует тромбозы. Заболевание, имеющее не одно название (брахиоцефальный артериит), считается относительно редким, и в большинстве случаев наблюдается в Японии: оно становится установленной причиной смерти в 0,03% случаев, что подтверждают исследования патологоанатомов. Большая часть заболевших — девушки 15 – 25 лет.

Классификация и стадии развития болезни Такаясу

4 вида сосудистого поражения при артериите Такаясу:

1. Стеноз — 60%
2. Окклюзия — 46,7%
3. Дилатация — 33,3%
4. Аневризма — 26,6%

Классификация синдрома Такаясу по уровню поражения аорты:

• Тип I — поражение только ветвей дуги аорты.
• Тип IIа — поражение восходящего отдела и/или дуги аорты. Ветви дуги аорты также могут быть поражены. Остальная часть аорты не затронута.
• Тип IIb — поражение нисходящего отделов грудной аорты, иногда вместе с восходящим отделом, дугой аорты или её ветвями. Брюшная аорта не поражена.
• Тип III — поражение нисходящего отдела грудной аорты, брюшной аорты и/или почечных артерий. Восходящий отдел и дуга аорты с её ветвями не затронуты.
• Тип IV — поражение только брюшной аорты и/или почечных артерий.
• Тип V — генерализованное поражение, сочетание признаков других типов.

Неспецифический артериит симптомы

Обязательно наблюдаемый симптом — ишемия, слабость и болезненные ощущения в руках, покалывания, похолодание кистей, отсутствие пульсации на артериях рук, плохая переносимость нагрузок. Давление на больной и здоровой руке существенно различается. На ногах оно ощутимо выше. Неспецифический артериит характеризуется болями в грудной клетке слева, в плече и шее. Пораженные артерии болезненны, над ними можно прослушать специфические шумы.

При повреждении сонной и позвоночной ветви развиваются неврологические симптомы, такие как рассеянность, головокружения, повторяющиеся обмороки, неустойчивость походки. Наблюдается ишемия некоторых отделов ЦНС. Если повреждается зрительный анализатор, у больных ухудшается зрение, наблюдается двоение в глазах, иногда глаз внезапно слепнет.

Уплотнение и стенозирование восходящей аорты у больных, страдающих артериитом Такаясу, часто приводит к ухудшению коронарного кровообращения, ишемии, аортальной недостаточности, может спровоцировать инфаркт.

У половины пациентов с кардиальными симптомами проявляются миокардиты, недостаточность кровообращения, стойкое повышение давления.

Если затронут брюшной отдел, ухудшается кровообращение в ногах, что приводит к болям при ходьбе. Проблемы с почечными артериями вызывает гематурию и протеинурию, иногда развиваются тромбозы. Когда поражается легочная артерия, имеют место боли в грудной клетке, одышка, легочная гипертензия.

Характерный симптом болезни — проблемы с суставами, с артралгиями, как правило, в суставах рук.