Первая клиника Марьино
График работы: Ежедневно с 8.00 до 22.00, без перерывов и выходных.

Болезнь Такаясу симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Такаясу симптомы, диагностика, лечение в Марьино

Содержание:

Болезнь Такаясу — это гранулематозный артериит, имеющий хроническое течение. Как правило, воспаляется сама аорта и некоторые из ее ветвей.

Часто процесс затрагивает дугу аорты, а также сонную и подключичные артерии. Остальные ветви реже вовлекаются в процесс, Воспалительные явления в виде гранулем начинаются во внешней оболочке аорты, состоящей из волокнистой соединительной ткани, и также затрагивают медию, среднюю оболочку с гладкомышечной тканью. Гистология показывает скопления лимфоцитов, ретикулярных и плазматических клеток. Отмечается присутствие гигантских клеток нейтрофилов, но уже не в таком большом количестве.

Когда болезнь переходит на более тяжелую стадию, гранулемы фиброзируются, медиа склерозируется, во внутренней стенке аорты отмечается выраженная пролиферация клеток (разрастание), в результате просвет сосуда сужается, что облегчает и провоцирует тромбозы. Заболевание, имеющее не одно название (брахиоцефальный артериит), считается относительно редким, и в большинстве случаев наблюдается в Японии: оно становится установленной причиной смерти в 0,03% случаев, что подтверждают исследования патологоанатомов. Большая часть заболевших — девушки 15 – 25 лет.

Классификация и стадии развития болезни Такаясу

4 вида сосудистого поражения при артериите Такаясу

4 вида сосудистого поражения при артериите Такаясу:

  1. Стеноз — 60%
  2. Окклюзия — 46,7%
  3. Дилатация — 33,3%
  4. Аневризма — 26,6%

Классификация синдрома Такаясу по уровню поражения аорты:

  • Тип I — поражение только ветвей дуги аорты.
  • Тип IIа — поражение восходящего отдела и/или дуги аорты. Ветви дуги аорты также могут быть поражены. Остальная часть аорты не затронута.
  • Тип IIb — поражение нисходящего отделов грудной аорты, иногда вместе с восходящим отделом, дугой аорты или её ветвями. Брюшная аорта не поражена.
  • Тип III — поражение нисходящего отдела грудной аорты, брюшной аорты и/или почечных артерий. Восходящий отдел и дуга аорты с её ветвями не затронуты.
  • Тип IV — поражение только брюшной аорты и/или почечных артерий.
  • Тип V — генерализованное поражение, сочетание признаков других типов.

Болезнь-Такаясу причины

Неспецифический артериит симптомы

Обязательно наблюдаемый симптом — ишемия, слабость и болезненные ощущения в руках, покалывания, похолодание кистей, отсутствие пульсации на артериях рук, плохая переносимость нагрузок. Давление на больной и здоровой руке существенно различается. На ногах оно ощутимо выше. Неспецифический артериит характеризуется болями в грудной клетке слева, в плече и шее. Пораженные артерии болезненны, над ними можно прослушать специфические шумы.

При повреждении сонной и позвоночной ветви развиваются неврологические симптомы, такие как рассеянность, головокружения, повторяющиеся обмороки, неустойчивость походки. Наблюдается ишемия некоторых отделов ЦНС. Если повреждается зрительный анализатор, у больных ухудшается зрение, наблюдается двоение в глазах, иногда глаз внезапно слепнет.

Уплотнение и стенозирование восходящей аорты у больных, страдающих артериитом Такаясу, часто приводит к ухудшению коронарного кровообращения, ишемии, аортальной недостаточности, может спровоцировать инфаркт.

У половины пациентов с кардиальными симптомами проявляются миокардиты, недостаточность кровообращения, стойкое повышение давления.

Если затронут брюшной отдел, ухудшается кровообращение в ногах, что приводит к болям при ходьбе. Проблемы с почечными артериями вызывает гематурию и протеинурию, иногда развиваются тромбозы. Когда поражается легочная артерия, имеют место боли в грудной клетке, одышка, легочная гипертензия.

Характерный симптом болезни — проблемы с суставами, с артралгиями, как правило, в суставах рук.

Болезнь-Такаясу симптоматика

Диагностика

Специфичных лабораторных показателей не имеется. Значительно повышается СОЭ, возрастает количество острофазовых белков, и иммуноглобулинов. В умеренных пределах развивается анемия: она может быть нормохромной или гипохромной. Увеличивается, но не критично, количество лейкоцитов.

Диагноз можно поставить по ослаблению пульса в поврежденной артерии, специфическим шумам при аускультации, выявлению очаговой ишемии.

Доказательством поражения крупных артерий становится аппаратное исследование артериография. С ее помощью можно обнаружить даже небольшие воспаления в дуге аорты и ее ветвях, которые проявляются как сужения сосудов, имеющие ровный контур. Иногда к коническим сужениям добавляются расширения. Мониторинг состояния корня аорты выполняется с помощью эхокардиографии.

Лечение болезни Такаясу в Марьино

Аневризма аорты лечение в МарьиноВ стадии обострения терапия направлена на устранение воспаления, кроме этого, корректируются нарушения в гемодинамике, производится иммуносупрессия. Лекарственные препараты: метотрексат, преднизолон, циклофосфамид, средства, понижающие давление.

Назначаются также препараты, предупреждающие тромбообразование, такие, как дипиридамол или ацетилсалициловая кислота, а также антикоагулянты, нарушающие образование протромбина.

В комплексное лечение включаются методики экстракорпоральной гемокоррекции, они позволяют очистить кровь от факторов риска образования тромбов. В результате восстанавливается кровоток, функционирование органов, подвергшихся ишемии. Назначаются процедуры детоксикации: криоаферез, лимфоцитоферез, плазмаферез, каскадная плазмофильтрация (DFPP). Также проводятся курсы экстракорпоральной иммунотерапии.

Если имеются сосудистые осложнения, проводится ангиохирургическое вмешательство: может выполняться чрезкожная ангиопластика, эндартерэктомия, или шунтирование, при котором удается обойти участок окклюзии.

  • Пластика сосудов назначается при выраженном стенозе венечных артерий с уже развившейся ишемией;
  • при поражении почечных артерий, с выраженной гипертензией, судорогами и болями в ногах;
  • стенозе сосудов мозга (от трех);
  • аневризме диаметром более 5 см;
  • недостаточности аортального клапана.

Информация проверена экспертом

Прокаева Татьяна Александровна

Главный врач, К.М.Н., Невролог Стаж работы — 20 лет  


+74994445822 Позвонить